获得性、广泛性男性射精延迟Male delayed ejaculation, acquired, generalised

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获得性、广泛性男性射精延迟（HA03.12）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 射精延迟：

   • 患者在所有情况下（包括手淫）都经历显著延长的射精潜伏期，难以或无法达到高潮和射精（高，70%-90%）。

2. 性满意度下降：

   • 由于射精延迟，性活动时间显著延长，导致患者及其伴侣的性满足度降低（中，50%-70%）。

3. 情绪问题：

   • 射精延迟可能导致焦虑、抑郁、自信心下降以及对性的兴趣降低（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 勃起功能障碍：

   • 一些患者可能同时伴有勃起功能障碍，尽管这种情况较为少见（低，10%-20%）。

2. 性欲减退：

   • 部分患者可能会出现性欲减退，但这并非主要症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查正常：

   • 神经系统检查通常无明显异常，但可以排除其他器质性疾病（高，80%-90%）。

2. 生殖系统检查正常：

   • 生殖系统的物理检查通常也无明显异常，但有助于排除其他结构性问题（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 药物副作用：

   • 如果患者正在使用某些药物（如抗抑郁药SSRIs），可能会发现相关的药物副作用（低，10%-20%）。

2. 激素水平异常：

   • 某些患者的睾酮水平可能偏低，但这不是常见体征（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 睾酮水平检测：需重复晨间检测，部分患者可能存在睾酮水平低下（阳性率：约10%-20%）。
   • 催乳素水平检测：少数患者可能出现高催乳素血症（阳性率：约5%-10%）。

2. 尿液检查：

   • 尿液检查通常无明显异常，主要用于排除其他疾病（阴性率：约90%-95%）。

3. 神经系统影像学检查：

   • MRI或CT扫描：用于排除中枢神经系统病变，但通常无明显异常（阴性率：约90%-95%）。

4. 心理评估：

   • 心理量表评估：通过标准化心理量表评估焦虑、抑郁等心理状态，需排除特定情境的表演焦虑（阳性率：约40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异而异。心理因素在获得性、广泛性男性射精延迟中起重要作用，因此心理评估是诊断的重要组成部分。此外，详细询问病史和用药情况对于排除药物副作用至关重要。所有实验室异常结果需经重复检测确认。