女性性唤起功能障碍Female sexual arousal dysfunction
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Female sexual arousal dysfunction
别名女性性欲减退障碍、女性性反应障碍、女性性功能障碍、女性性唤起问题
女性性唤起功能障碍（Female Sexual Arousal Dysfunction, FSAD）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 主观症状：持续或反复出现以下一种或多种症状至少6个月，并且这些症状导致个人痛苦或关系困扰：
- 对性刺激缺乏或显著减少的生殖器反应（如外阴阴道润滑不足、生殖器充血和肿胀不足）。
- 对性刺激缺乏或显著减少的非生殖器反应（如乳头变硬、皮肤潮红、心率加快、血压升高和呼吸频率加快）。
- 排除其他疾病：排除可能导致上述症状的其他医学或精神疾病。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 患者在性活动或性刺激下，难以感受到预期的性兴奋或快感。
- 性活动中出现阴道干燥，导致不适或疼痛。
- 外阴、阴道等生殖器部位在性刺激下没有明显的充血和肿胀。
- 心理因素：
- 有明确的心理压力、焦虑、抑郁情绪、关系问题或对性的负面态度。
- 生理因素：
- 雌激素水平下降（如更年期期间）。
- 神经系统疾病（如多发性硬化症）。
- 心血管系统的问题。
- 慢性疾病及其治疗过程中使用的某些药物。
- 社会文化因素：
- 文化背景和个人价值观的影响。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的主观症状，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如阴道干燥、生殖器充血不足）。
- 实验室检测异常（如雌激素水平下降、盆腔血管血流减少）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 阴部多普勒超声：
- 异常意义：评估盆腔血管血流情况，发现血流减少，支持FSAD的诊断。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：通过妇科检查发现阴道润滑不足，影响性交舒适度。
- 神经系统评估：
- 神经传导速度测试：
- 异常意义：评估盆腔神经传导功能，发现传导速度减慢，提示神经系统受损。
- 心理评估：
- 焦虑和抑郁量表评分：
- 判断逻辑：通过量表评估患者的心理状态，发现焦虑和抑郁情绪，支持心理因素在FSAD中的作用。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的生活环境、文化背景、教育经历等，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 激素水平检测：
- 雌激素水平下降：
- 异常意义：血液中雌激素水平降低，提示卵巢功能减退，影响生殖器反应。
- 睾酮水平下降：
- 异常意义：血液中睾酮水平降低，影响性欲和性兴奋。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：虽然不特异，但CRP升高可能提示慢性炎症状态，间接影响性功能。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
- 异常意义：提示可能存在感染或炎症，需进一步排查。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
- 异常意义：提示肠道感染或其他炎症，需排除其对性功能的影响。
- 心血管功能评估：
- 心电图和血压监测：
- 异常意义：发现心率和血压没有明显变化，提示心血管系统功能障碍，影响性唤起。
四、总结
- 确诊核心依赖于患者的主观症状和持续时间，结合排除其他医学或精神疾病。
- 辅助检查以妇科检查、影像学（阴部多普勒超声）和心理评估为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平、血管功能和神经系统状态。
权威依据：《国际性医学学会（ISSM）指南》、《美国精神病学会（APA）诊断与统计手册第五版（DSM-5）》。