女性性唤起功能障碍Female sexual arousal dysfunction

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女性性唤起功能障碍（HA01.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 缺乏或减少性兴奋感：
   • 患者在性活动或性刺激下，难以感受到预期的性兴奋或快感（高，70%-90%）。
     （依据：DSM-5 将主观性兴奋缺失列为诊断核心标准）
2. 阴道干燥：
   • 性活动中出现阴道润滑不足，导致不适或疼痛（高，70%-90%）。
     （依据：ISSWSH 2020 指南指出润滑不足是主要生理表现）
3. 生殖器感觉减退：
   • 外阴、阴道等部位对性刺激的敏感度降低（中，50%-70%）。
     （修正说明：原“生殖器充血和肿胀不足”属于客观体征而非主观症状，此处调整为患者可感知的感觉减退）

其他可能症状

1. 乳头变硬缺失或减少：
   • 在性刺激下乳头没有明显的变硬反应（低，20%-40%）。
     （依据：性生理研究显示乳头反应受多重因素影响，特异性较低）
2. 皮肤潮红缺失或减少：
   • 皮肤没有出现因性兴奋引起的潮红现象（低，20%-40%）。
3. 心率加快和血压升高缺失或减少：
   • 性刺激下心率和血压没有明显变化（低，10%-30%）。
4. 呼吸频率加快缺失或减少：
   • 性活动中呼吸频率没有明显加快（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道润滑度降低：
   • 通过阴道湿润度试纸或 pH 检测发现润滑不足（中，50%-70%）。
     （修正说明：原“妇科检查发现润滑不足”缺乏客观测量标准，调整为实验室检测方法）
2. 生殖器充血不足：
   • 通过激光多普勒或热成像技术检测发现生殖器血流量减少（中，40%-60%）。
     （修正说明：原“触诊观察充血不足”不具可操作性，调整为仪器检测）

非典型体征

1. 乳头变硬缺失或减少：
   • 通过红外热成像观察乳头血流变化（低，20%-40%）。
2. 皮肤温度变化缺失或减少：
   • 通过热成像检测发现皮肤温度未因性兴奋升高（低，20%-40%）。
     （修正说明：原“皮肤潮红”主观性强，调整为可量化的温度变化）
3. 心率变异性异常：
   • 通过心电图监测发现性刺激下自主神经反应减弱（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平检测：

   • 雌激素水平下降：血液中雌激素水平降低（阳性率：约30%-50%，绝经后女性更高）。
     （修正说明：原阳性率过高，调整为更符合流行病学数据）
   • 游离睾酮水平下降：血液中游离睾酮水平降低（阳性率：约20%-40%，仅限部分病例）。
     （依据：ISSWSH 指出睾酮缺乏仅与少数病例相关）

2. 血管功能评估：

   • 阴部多普勒超声：评估盆腔血管血流情况，发现血流减少（异常率：约40%-60%）。
     （修正说明：原异常率过高，因血管反应受心理因素干扰）

3. 神经系统评估：

   • 定量感觉阈值测试：评估生殖器区域振动觉或温度觉阈值升高（异常率：约30%-50%）。
     （修正说明：原“神经传导速度测试”不适用于非器质性病变，调整为感觉阈值测试）

4. 心理评估：

   • FSFI（女性性功能指数）评分降低：性唤起领域评分 ≤4.0（敏感性 80%-90%）。
     （依据：FSFI 是国际公认的性功能评估工具）
   • 焦虑和抑郁量表评分升高：HADS 或 PHQ-9 评分异常（阳性率：约50%-70%）。

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以上信息基于现有医学文献和研究整理而成。请注意，具体表现和发生几率可能因个体差异而有所不同。