终身性、情境性性欲低下障碍Hypoactive sexual desire dysfunction, lifelong, situational

更新时间：2025-05-27 23:47:34

终身性、情境性性欲低下障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 持续时间：患者从开始进行相关性活动起就始终经历性欲低下的问题，并且这种现象在某些情境下或与某些伴侣一起时尤为明显，而在其他情况下则没有表现出显著的性欲减退。
• 心理评估工具：使用标准化的心理评估工具（如女性性功能指数FSFI或男性国际勃起功能指数IIEF），显示性欲评分显著低于正常范围。
• 情感和关系评估：通过夫妻或伴侣间的沟通质量评估，发现存在明显的沟通障碍或情感疏远。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型症状：
• 性兴趣减少：对性活动的整体兴趣减弱，在特定情景下尤为突出。
• 避免性接触：倾向于避开那些可能引发不适感受的情境或对象。
• 情感困扰：由于无法满足伴侣期望而感到内疚自责；同时也可能伴有自我价值感降低的问题。
• 非典型症状：
• 性幻想减少：缺乏性幻想，对性活动的兴趣和主动性行为的要求明显减少。
• 焦虑和抑郁情绪：由于性欲低下导致的焦虑和抑郁情绪。

3. 排除条件：

• 排除药物副作用、慢性疾病状态等生理因素导致的性欲低下。
• 排除其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症）导致的性欲低下。

4. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
• 若无心理评估工具证据，需同时满足以下两项：
• 典型症状中的至少两个主要症状。
• 通过详细的临床评估，排除其他可能导致性欲低下的原因。

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二、辅助检查

1. 心理评估：

• 性功能问卷：
• 异常意义：使用FSFI或IIEF等工具，显示性欲评分显著低于正常范围，提示性欲低下障碍。
• 情感和关系评估：
• 判断逻辑：通过夫妻或伴侣间的沟通质量评估，发现存在明显的沟通障碍或情感疏远，支持性欲低下障碍的诊断。

2. 激素水平检测：

• 血清睾酮、雌激素等生殖激素水平：
• 异常意义：生殖激素水平低于正常范围，提示可能存在生理因素影响性欲。

3. 神经系统检查：

• 功能性磁共振成像（fMRI）或正电子发射断层扫描（PET）：
• 异常意义：在某些研究中，fMRI或PET显示下丘脑、杏仁核等区域的功能异常，提示神经生物学机制可能参与了性欲低下的发生。

4. 药物副作用评估：

• 用药史回顾：
• 判断逻辑：详细询问患者的用药史，评估是否存在药物副作用导致的性欲低下。

5. 慢性疾病评估：

• 全面体检和相关实验室检查：
• 判断逻辑：通过全面体检和相关实验室检查，排除糖尿病、心脏病等慢性疾病导致的性欲低下。

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三、实验室检查的异常意义

1. 激素水平检测：

• 血清睾酮水平：
• 异常意义：低于正常范围（男性：<300 ng/dL，女性：<15 ng/dL），提示可能存在生殖激素水平异常。
• 雌激素水平：
• 异常意义：低于正常范围（绝经前女性：<20 pg/mL，绝经后女性：<10 pg/mL），提示可能存在生殖激素水平异常。

2. 炎症标志物：

• C反应蛋白（CRP）：
• 异常意义：显著升高（>5 mg/L），提示可能存在慢性炎症状态，需要进一步评估是否影响性欲。

3. 心理测评：

• 性功能问卷评分：
• 异常意义：FSFI或IIEF显示性欲评分显著低于正常值，支持性欲低下障碍的诊断。

4. 神经影像学检查：

• fMRI或PET：
• 异常意义：显示下丘脑、杏仁核等区域的功能异常，提示可能存在神经生物学机制的影响。

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四、总结

• 确诊核心依赖于持续时间、心理评估工具的结果以及情感和关系评估。结合典型症状和排除其他可能导致性欲低下的因素。
• 辅助检查以心理评估（性功能问卷、情感和关系评估）、激素水平检测和神经系统检查为主，综合评估生理和心理因素。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联生殖激素水平和神经影像学结果，但这些并非普遍现象，主要作为辅助诊断依据。

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权威依据：

• 《性健康相关情况分类》ICD-11
• 《性功能障碍诊断与治疗指南》(国际性医学学会)
• 相关领域最新研究论文和综述文章

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