性欲低下障碍Hypoactive sexual desire dysfunction

更新时间：2025-05-27 22:52:40

性欲低下障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

性欲低下障碍（Hypoactive Sexual Desire Disorder）是一种持续性性功能障碍。其核心特征是持续至少6个月缺乏性幻想和参与性活动的兴趣，导致个体显著痛苦或人际关系困难。具体表现为：1）自发性性想法频率显著降低；2）对内在/外在性刺激缺乏响应动机；3）性活动中无法维持适当参与度。需排除其他性功能障碍、物质影响或严重精神疾病所致情况。

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病因学特征

1. 心理因素：

   • 情绪障碍（抑郁、广泛性焦虑）及创伤后应激反应可直接影响性动机
   • 伴侣关系质量（情感疏离、性需求不匹配）是重要调节因素
   • 体像障碍或性负罪感等认知偏差

2. 生理因素：

   • 内分泌紊乱：性腺功能减退（男性睾酮＜300ng/dL，女性睾酮＜15ng/dL）、甲状腺功能异常
   • 医源性影响：SSRI类抗抑郁药、抗癫痫药、抗雄激素药物等药理作用
   • 慢性病理状态：糖尿病神经病变、慢性肾病、自身免疫疾病等全身性疾病
   • 神经退行性病变：帕金森病、多发性硬化等中枢神经系统疾病

3. 社会文化因素：

   • 保守性教育导致的性压抑观念
   • 长期应激状态（工作压力、育儿压力）对性资源的挤占效应
   • 媒体传播的畸形性标准引发的自我评价失衡

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病理机制

• 神经递质失衡：多巴胺能系统激活不足与5-羟色胺能系统过度抑制的相互作用
• 下丘脑整合异常：弓状核kisspeptin神经元对性激素反馈的敏感性改变
• 皮层抑制增强：前额叶皮层对边缘系统的过度调控导致性动机抑制
• 条件反射形成：反复性挫败经历建立的操作性条件反射

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临床表现

1. 核心特征：

   • 持续≥6个月的性兴趣/性冲动缺失
   • 对性相关视听刺激缺乏生理/心理唤起
   • 性活动参与呈被动接受模式

2. 伴随症状：

   • 生殖器感觉减退（与血流动力学改变无关）
   • 性回避行为导致的伴侣关系恶化
   • 继发性自我认同危机（"性无能"标签化）

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以上信息基于现有文献整理而成，旨在为理解性欲低下障碍提供一个全面视角。对于具体的诊断和治疗方案，请咨询专业医生。