获得性、情境性男性勃起功能障碍Male erectile dysfunction, acquired, situational

更新时间：2025-10-09 15:50:52

获得性、情境性男性勃起功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性、情境性男性勃起功能障碍（HA01.13）是指男性在一段时间后出现的，且在此期间患者未经历勃起功能障碍的一种情况。这种障碍的特点是在某些特定情境下或面对某些特定伴侣时无法达到或维持充分的阴茎勃起以完成满意的性生活，而在其他情况下则没有此类问题。它强调了障碍的发生具有时间和情境的特异性。

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病因学特征

1. 心理因素：

• 精神压力：工作或生活中的重大事件如失业、亲人去世等引发的心理负担。
• 情绪问题：包括焦虑症、抑郁症，这些情绪状态可以显著降低性欲并影响到正常的生理反应。
• 人际关系：夫妻间情感疏远或者沟通不畅，对性行为产生负面影响。
• 性经验相关：初次性体验失败导致长期存在的自我效能感下降。

2. 环境因素：

• 特定场景下的不适感：如旅行中、新环境中尝试性活动可能会因为环境变化而感到紧张不安。
• 社会文化因素：社会对于性的看法以及个体所处的文化背景可能限制其表达欲望或参与性行为的能力。

3. 生理因素：

• 血管性疾病：动脉硬化、高血压等血管疾病可减少流向阴茎的血流量，从而影响勃起能力。
• 神经系统损伤：脊髓损伤、糖尿病神经病变等都可能导致神经系统功能受损，进而干扰正常的性反应过程。
• 药物副作用：抗抑郁药、降压药等多种药物都有可能通过不同的机制引起ED作为其不良反应之一。
• 内分泌失调：低睾酮水平或其他内分泌异常也可能成为ED的原因之一。

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病理机制

• 心理-生理交互作用：当个体处于不利心理状态时，大脑皮层和边缘系统之间的平衡被打破，抑制了正常性刺激信号向生殖器区域传递，导致局部血管扩张不足、平滑肌松弛不完全，最终表现为勃起困难。
• 条件反射形成：反复在同一类型的情境下遭遇失败，久而久之会在该环境下建立起一种负面条件反射，即看到相似刺激就会自动触发逃避反应而非积极应对，进一步加重症状。

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临床表现

1. 症状特征：

• 勃起功能受限：仅限于某些特定场合或对象面前发生，比如只与某个特定伴侣一起时出现问题。
• 持续时间：通常为几个月至几年不等，但并非始终存在。
• 伴随症状：可能存在轻度至中度的心理困扰如自信心下降、羞耻感增加等，但往往没有严重的身体不适感。

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参考文献：《男性性功能障碍诊断与治疗》, 勃起功能障碍相关的多方面研究资料。

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