获得性、广泛性性交痛-插入障碍Sexual pain-penetration disorder, acquired, generalised

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获得性、广泛性性交痛-插入障碍（HA20.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 性交过程中或尝试进行性交时的疼痛

   • 描述为锐痛、烧灼感或者撕裂样疼痛（80%-90%）[1]。
   • 疼痛位置集中于阴道入口或外阴区域（70%-85%）[2]，深部盆腔疼痛需警惕其他合并症（如子宫内膜异位症）。
   • 从试图进入开始直至整个过程结束甚至之后一段时间内持续存在（75%-90%）[1]。

2. 对性行为的恐惧和焦虑

   • 对性交前、中、后的外阴阴道或盆腔疼痛有明显的恐惧或焦虑（60%-70%）[3]。
   • 即使没有实际的身体接触也能感受到强烈不适（50%-60%）[3]。

3. 性欲减退

   • 由于反复的疼痛体验，患者可能表现出性欲下降或避免性活动（50%-60%）[4]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 轻微的全身不适或情绪低落（10%-20%）[5]。

2. 其他情感困扰

   • 沮丧、自尊心受损等（15%-25%）[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆底肌肉紧张

   • 在尝试进行性交或妇科检查时，盆底肌肉不自主地收紧或绷紧（80%-90%）[6]。

2. 局部刺激或炎症

   • 外阴或阴道口可能因反复摩擦或合并感染出现红肿（20%-30%）[7]。

非典型体征

1. 阴道干涩
   • 阴道壁缺乏足够的自然润滑（30%-50%，多见于雌激素水平低下者）[8]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 排除感染性疾病：如生殖器疱疹、霉菌感染或其他类型的阴道炎（检出率：约10%-20%）[7]。

2. 激素水平检测

   • 雌激素水平低下：绝经后妇女中阳性率较高（约60%-80%），围绝经期或哺乳期可能部分出现（20%-40%）[8]。

3. 心理评估

   • 焦虑和抑郁量表评分：用于评估心理因素的影响（异常率：约50%-70%）[3]。

4. 影像学检查

   • 盆腔超声/MRI：排除结构性问题（如子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂等），异常率与病因相关（约10%-20%）[9]。

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注：临床表现因个体差异及具体病因而异。需注意与局部感染、子宫内膜异位症、外阴疼痛综合征等鉴别。诊断需结合生理、心理和社会因素，制定个体化干预方案。