终身性、情境性性交痛-插入障碍Sexual pain-penetration disorder, lifelong, situational

更新时间：2025-05-27 22:53:21

终身性、情境性性交痛-插入障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

终身性、情境性性交痛-插入障碍（ICD-11编码：HA20.1）是一种特定类型的性功能障碍，其特征为患者自初次尝试性插入行为时即出现反复或持续性疼痛，且疼痛仅发生于特定情境（如与特定伴侣或特定环境相关），而在其他情境下无疼痛表现。该障碍归类于性健康相关疾病中的性交痛-插入障碍亚类。

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病因学特征

1. 心理因素：

   • 焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪可能引发盆底肌群过度收缩，导致插入时疼痛加剧。既往性创伤（如性暴力经历）或对性行为的负性认知可能进一步形成条件反射性疼痛反应。

2. 生理因素：

   • 包含生殖系统器质性疾病（如外阴前庭炎、子宫内膜异位症）、激素相关组织改变（如雌激素水平降低引起的阴道黏膜萎缩）以及先天性解剖异常（如阴道横隔）。上述情况可能直接导致插入时机械性刺激增强或组织顺应性下降。

3. 综合因素：

   • 心理与生理因素常存在交互作用。慢性疼痛可能诱发焦虑性预期，而长期心理压力可通过神经内分泌途径加剧局部炎症反应，形成恶性循环。临床评估需同步关注生物-心理-社会多维度因素。

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病理机制

1. 感觉处理异常：

   • 外周及中枢敏化可能导致痛觉阈值降低，正常机械刺激被识别为疼痛信号。脊髓层面痛觉调控异常可能放大伤害性感受。

2. 盆底肌功能障碍：

   • 盆底肌群非自主性持续收缩（阴道痉挛）可导致插入受阻，机械摩擦增加引发疼痛。部分患者存在静息状态下的肌张力增高，提示神经肌肉控制失调。

3. 局部组织改变：

   • 慢性炎症可能导致前庭黏膜神经纤维增生，增强痛觉敏感性。反复创伤可能诱发纤维化，降低阴道扩张能力。黏液分泌减少可加剧组织间剪切力。

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参考文献：

• ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (Version : 04 / 2023)

请注意，以上信息基于现有公开资料整理而成，对于具体情况下的诊断与处理建议，请咨询专业医疗人员。