性交痛-插入障碍Sexual pain-penetration disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Sexual pain-penetration disorder
同义词GPPPD - [genito-pelvic pain penetration disorder]、colpospasm、nonorganic vaginismus、secondary vaginismus、psychogenic vaginismus、vaginismus、vaginal spasm、spasm of vagina、vulvismus、vaginospasm、阴道痉挛、外阴痉挛、继发性阴道痉挛、GPPPD[生殖器-盆腔痛插入障碍]、非器质性阴道痉挛、心因性阴道痉挛、性交疼痛障碍
别名性交痛、性交时疼痛、插入困难、盆底肌肉紧张、性交恐惧、性交焦虑、性交不适、性交障碍、性生活疼痛、性行为疼痛
性交痛-插入障碍（HA20）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 病史和临床评估：根据患者的详细病史和临床表现，结合心理社会因素进行综合评估。确诊需要满足以下所有条件，并排除其他可能导致类似症状的医疗状况。
- 必须条件：
- 持续或反复出现的症状：明显、持续或反复出现的阴道插入困难，表现为盆底肌肉不自主地收紧或绷紧。
- 疼痛：插入过程中明显且持续或反复出现的外阴或盆腔疼痛。
- 恐惧或焦虑：对插入前、插入中或插入后的外阴阴道或盆腔疼痛存在明显的恐惧或焦虑。
- 性功能障碍：尽管患者有足够的性欲和刺激，但在涉及或可能涉及插入的性互动过程中，这些症状反复出现，并且无法完全归因于其他医疗状况（如生殖器和/或插入性疼痛或精神障碍）、阴道润滑不足或绝经后/年龄相关变化。
- 显著痛苦：该障碍导致临床上重大的痛苦。
- 支持条件：
- 性欲下降：由于反复经历疼痛，患者可能出现性欲减退。
- 情绪问题：伴随有焦虑、抑郁等情绪问题。
- 关系紧张：伴侣间沟通不良或信任缺失导致的关系紧张。
- 生理因素：激素水平波动、先天性结构异常、感染性疾病等。
二、辅助检查
- 盆底肌肉检查：
- 检查项目：通过盆底肌肉张力检查，评估肌肉紧张或痉挛情况。
- 判断逻辑：发现盆底肌肉紧张或痉挛，支持性交痛-插入障碍的诊断。
- 生殖器检查：
- 检查项目：外阴和阴道的物理检查，观察是否有红肿、触痛或炎症表现。
- 判断逻辑：发现外阴红肿、触痛或炎症表现，支持局部感染或其他病理情况。
- 阴道狭窄评估：
- 检查项目：通过阴道镜或指检评估阴道口或阴道壁的狭窄情况。
- 判断逻辑：发现阴道口或阴道壁的狭窄，支持解剖结构异常。
- 影像学检查：
- 盆腔超声：
- 检查项目：评估生殖器官的解剖结构，排除先天性异常或病变。
- 判断逻辑：发现解剖结构异常，如处女膜闭锁、阴道横隔等。
- MRI：
- 检查项目：在复杂病例中用于进一步评估盆腔结构和神经功能。
- 判断逻辑：发现盆腔结构异常或神经功能异常，支持复杂的病因分析。
- 心理评估：
- 检查项目：通过问卷调查、面谈等方式评估患者的焦虑、抑郁等情绪状态。
- 判断逻辑：发现明显的焦虑、抑郁等情绪问题，支持心理因素在病因中的作用。
三、实验室检查
- 阴道分泌物培养：
- 检查项目：阴道分泌物培养，排除细菌性、真菌性或病毒感染。
- 异常意义：阳性结果提示感染性疾病，需针对性治疗。
- 血液检查：
- 激素水平检测：
- 检查项目：检查雌激素、孕酮等激素水平。
- 异常意义：雌激素水平低下提示激素水平波动，可能影响阴道壁弹性。
- 尿液检查：
- 检查项目：尿常规和尿培养，排除尿道炎等泌尿系统感染。
- 异常意义：尿液中有白细胞或细菌生长，提示泌尿系统感染。
- 宫颈涂片：
- 检查项目：宫颈涂片检查，排除宫颈炎等宫颈疾病。
- 异常意义：发现异常细胞或炎症细胞，提示宫颈疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和临床评估，结合心理社会因素进行全面诊断。
- 辅助检查以盆底肌肉检查、生殖器检查、影像学检查和心理评估为主，帮助明确病因并排除其他可能的医疗状况。
- 实验室检查主要用于排除感染性疾病和其他可能的生理原因，综合解读各项检查结果，制定个体化的治疗方案。
权威依据：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、《美国精神病学会诊断与统计手册第五版》(DSM-5)等权威资料。