肢端脓疱病Acropustulosis of Hallopeau

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肢端脓疱病 (EA90.41) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：

   • 患者常感到患处有明显的瘙痒感，尤其是在夜间，严重影响睡眠质量（高，70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 脓疱形成或破裂后可能出现局部疼痛或灼热感（中，50%-70%）。

3. 不适感：

   • 由于反复发作和持续性皮损，患者可能感到全身性不适和情绪烦躁（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 若继发细菌感染，可能出现低热（较少见，10%-20%）。

2. 关节痛：

   • 少数患者可能伴有关节痛，尤其是合并银屑病关节炎时（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 原发性损害：直径1～2mm的瘙痒性无菌性水疱，迅速发展成脓疱（高，80%-90%）。
   • 脓疱分布：主要位于掌跖部位、手足背部，偶见于腕、踝（高，80%-90%）。
   • 病程特点：初发损害持续1～2周，随后可能反复发作（高，80%-90%）。

2. 指甲损害：

   • 长期受累可导致甲板凹陷、点状角质分离或营养不良（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 若继发感染，局部淋巴结可能轻度肿大（较少见，10%-20%）。

2. 皮肤感染：

   • 脓疱破裂后易继发细菌感染，表现为红斑、渗出和脓性结痂（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 组织病理学显示表皮内或角质层下嗜中性粒细胞聚集（高，80%-90%）。

2. 细菌培养：

   • 脓疱内容物通常无菌，细菌培养阴性（高，80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 外周血白细胞计数可能升高，以中性粒细胞为主（中，50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 影像学检查（如X线）一般无特异性改变，主要用于排除骨关节病变（较低，10%-20%）。

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参考文献

• 《Dermatology》, 《Journal of the American Academy of Dermatology》, 《British Journal of Dermatology》等皮肤病学权威期刊相关研究论文。