牙科材料引起的变应性接触性皮炎Allergic contact dermatitis due to dental materials

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牙科材料引起的变应性接触性皮炎（EK00.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 皮肤瘙痒：

   • 通常是最早出现的症状，患者会感到局部皮肤瘙痒难忍（80%-90%）。

2. 红斑：

   • 受累区域皮肤出现红色斑块，边界清晰或模糊（70%-80%）。

3. 水肿：

   • 局部皮肤肿胀，有时伴有灼热感（60%-70%）。

4. 丘疹和水疱：

   • 皮肤上出现小的隆起丘疹或透明的小水疱（50%-60%），严重时可发展成大疱（＜10%）。

5. 疼痛：

   • 部分患者在炎症较重或继发感染时会出现疼痛感（20%-30%）。

6. 皮肤干燥、脱屑：

   • 炎症消退后，皮肤可能出现干燥、脱屑现象（40%-50%）。

7. 苔藓样变：

   • 慢性期患者可能出现皮肤增厚、苔藓样改变（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 红斑：

   • 皮肤局部呈现红色斑块，边界清晰或模糊（80%-90%）。

2. 水肿：

   • 皮肤局部明显肿胀，触之有弹性（70%-80%）。

3. 丘疹和水疱：

   • 皮肤上可见多个小丘疹或透明的小水疱（50%-60%）。

4. 糜烂和渗出：

   • 水疱破裂后可形成糜烂面，伴有少量渗出液（30%-40%）。

5. 鳞屑：

   • 皮肤表面可见白色或淡黄色鳞屑（40%-50%）。

6. 苔藓样变：

   • 皮肤增厚、纹理加深，呈苔藓样改变（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 斑贴试验：

   • 斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准，阳性率可达70%-80%（需使用牙科材料特异性过敏原）。

2. 血清IgE水平：

   • 血清总IgE水平通常正常，因本病为IV型超敏反应（非IgE介导）。

3. 组织病理学检查：

   • 皮肤活检可见表皮海绵水肿、淋巴细胞浸润等特征性改变（90%-95%）。

4. 影像学检查：

   • 影像学检查如超声波检查可以显示局部皮肤增厚、炎症反应（辅助诊断，非特异性表现）。

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注：临床表现因个体差异、接触过敏原的种类及暴露时间等因素而异。牙科从业人员由于频繁接触相关材料，发病风险较高。及时识别并避免接触致敏物质是预防和治疗的关键。