变应性接触性外耳皮炎Allergic contact dermatitis of external ear

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(EG40.0) 变应性接触性外耳皮炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：

   • 几乎所有患者都会经历剧烈的瘙痒感，严重时甚至影响睡眠质量。这是最常见的症状之一，出现几率极高（90%-100%）。

2. 疼痛：

   • 部分病例因继发细菌感染或表皮糜烂而伴有轻微至中度疼痛（30%-50%）。

3. 灼热感：

   • 患者常感到局部有烧灼或刺痛感，特别是在接触过敏原后不久（60%-80%）。

其他可能症状

1. 听力下降：

   • 由于外耳道肿胀或分泌物堵塞导致暂时性传导性听力下降（10%-20%）。

2. 耳鸣：

   • 少数患者可能出现耳鸣现象（5%-15%）。

3. 全身伴随症状：

   • 极少数严重病例可能伴随低热或不适感（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑：

   • 外耳道及其周围区域出现界限清晰的红色斑块，是最常见的体征之一（80%-90%）。

2. 水疱/丘疹：

   • 在急性期可能见到微小水泡或丘疹分布于红斑之上（50%-60%）。

3. 脱屑：

   • 慢性期或亚急性期可能出现皮肤干燥、鳞屑脱落（60%-70%）。

4. 渗出和糜烂：

   • 急性期红斑区域可能出现浆液性渗液和表皮糜烂（40%-50%）。

非典型体征

1. 外耳道狭窄：

   • 慢性反复发作可能导致外耳道皮肤苔藓样变及狭窄（5%-10%）。

2. 耳周淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结可因继发感染出现轻度肿大（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 斑贴试验（Patch Test）：

   • 用于检测致敏原，阳性率约60%-70%，是诊断变应性接触性皮炎的金标准。

2. 血常规：

   • 继发感染时可能出现中性粒细胞比例升高，而非特异性嗜酸性粒细胞增多（约20%-30%）。

3. 耳镜检查：

   • 可观察到外耳道红斑、表皮剥脱、渗液及结痂（异常率：约90%-95%）。

4. 组织病理学检查：

   • 急性期可见表皮海绵水肿和淋巴细胞浸润，慢性期可见角化过度和棘层肥厚（异常率：约80%-90%）。

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总结

变应性接触性外耳皮炎的核心表现为剧烈瘙痒、红斑、水疱及渗出，慢性期以脱屑和皮肤增厚为特征。斑贴试验是明确致敏原的关键方法，耳镜检查和组织病理学可辅助诊断。全身症状罕见，体征严重程度与接触过敏原的持续时间相关。上述数据基于临床研究综合得出，实际发生率可能因个体免疫状态和环境暴露差异而波动。