外耳炎性疾病Inflammatory disorders of the external ear

更新时间：2025-05-27 22:54:59

外耳炎性疾病的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

外耳炎性疾病是指累及外耳道皮肤及其附属结构的炎症性疾病。根据病程和临床表现，外耳炎可以分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎。主要症状包括：

1. 急性外耳道炎：以剧烈疼痛、红肿、渗出物增多为特征，患者常因张口、咀嚼时疼痛加剧而感到不适。
2. 慢性外耳道炎：表现为耳内瘙痒、脱屑、皮肤增厚等长期存在的症状，可能伴有轻度的疼痛。

此外，还存在局限性外耳道炎（即外耳道疖）和弥漫性外耳道炎两种形式，前者是局部感染导致的脓肿形成，后者则是广泛分布在外耳道内的炎症。

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二、医学定义

外耳炎性疾病从病理学角度看，是由多种因素引起的外耳道皮肤屏障功能受损，继发细菌或真菌感染。急性病例以中性粒细胞浸润为主，慢性则更多表现为角化过度和鳞屑形成。按病原体不同可进一步分类为细菌性和真菌性外耳炎，其中最常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等；真菌感染则多见于白色念珠菌属。

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三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 细菌：主要是革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌和链球菌，以及某些条件致病菌如绿脓杆菌。
   • 真菌：在湿度大或温度较高的环境中更易生长，常见类型为白色念珠菌。

2. 感染途径：

   • 直接接触污染水源（如游泳池水）、使用不洁的个人用品（如耳机、助听器）。
   • 机械损伤（例如用棉签清洁耳朵不当造成的小伤口）提供了病原体入侵的机会。
   • 长期耳垢堆积也可能成为微生物滋生的温床。

3. 诱发因素：

   • 个体免疫状态低下（如糖尿病患者）增加了患病风险。
   • 存在其他皮肤病（如湿疹、牛皮癣）使外耳道环境改变，有利于病原体定植。

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 水分滞留：长时间浸泡于水中，尤其是游泳后未及时干燥外耳道。
   • 接触传染：通过直接接触含有病原体的物品或液体（共用毛巾、耳机等）。

2. 高危人群：

   • 经常参加水上活动者。
   • 耳朵卫生习惯不良者。
   • 免疫力较低的老年人及儿童。
   • 有既往外耳疾病史或其他皮肤疾病患者。

3. 合并症风险：

   • 若治疗不及时，可能导致鼓膜穿孔甚至影响听力。
   • 某些情况下，严重感染可能扩散至颅骨，引起更严重的并发症。

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