外耳皮肤病Disorders of the external ear involving the skin

更新时间：2025-10-09 15:50:52

外耳皮肤病的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

外耳皮肤病是指发生在耳廓及外耳道皮肤的一系列病理改变。根据病变性质，可以分为炎症性、感染性、过敏性和其他非感染性皮肤病。常见的类型包括外耳湿疹、脂溢性皮炎、真菌或细菌性外耳道炎等。

1. 急性炎症期：出现红斑、肿胀、疼痛和渗出液。
2. 慢性炎症期：表现为皮肤增厚、脱屑、瘙痒，可伴有色素沉着或苔藓样变。
3. 特殊类型：

• 外耳湿疹：婴幼儿多发，主要症状为丘疹、水疱、糜烂及浆液性渗出。
• 脂溢性皮炎：好发于头皮、面部等油脂分泌旺盛区域，也可累及外耳道，呈现红斑、鳞屑特征。

二、医学定义

外耳皮肤病本质是由于多种因素引起的外耳皮肤屏障功能障碍，导致局部免疫反应异常，进而产生一系列临床表现。依据不同病因，病理机制各异：

• 直接刺激：物理（如过度清洁）、化学（如化妆品）或生物（如微生物感染）因子作用于敏感肌肤，引发炎症反应。
• 免疫介导：IgE依赖型超敏反应参与了部分患者发病过程，尤其是过敏性皮炎。
• 代谢紊乱：皮脂腺分泌异常可能促进某些类型疾病的发展，如脂溢性皮炎。

三、病因：病原学机制

1. 感染性因素：

• 细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌通过破损皮肤侵入引起急性化脓性炎症。
• 真菌感染：念珠菌属、曲霉菌等在潮湿环境下易繁殖，造成慢性复发性损害。

2. 非感染性因素：

• 环境条件：高温高湿气候有利于微生物生长，增加患病风险。
• 个体差异：遗传背景、免疫状态等因素影响个体对特定刺激物的敏感度。
• 药物/化学品接触：长期使用含有刺激成分的洗护产品可能导致局部刺激反应。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

• 主要为直接接触传染源（如共用耳机、游泳池污染）或自身再感染（手部卫生不良）。
• 对于过敏性疾病，则需避免接触已知过敏原。

2. 高危人群：

• 儿童和老年人免疫力较弱，更易受累。
• 有特应性体质者，如曾患哮喘、鼻炎等过敏性疾病的人群。
• 长期处于潮湿环境中工作生活者，如水上运动爱好者。
• 不适当清理耳朵习惯（如频繁挖耳）的人群。

3. 合并症相关机制：

• 持续存在的外耳道感染不仅影响听力，还可能向上蔓延至中耳，引发更严重并发症；因此ICD-11将部分情况编码指向其他章节，例如外耳炎（H60.-）和获得性耳廓畸形（AA41）。

依据来源：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关文献、国内外皮肤病学专著、世界卫生组织皮肤病分类标准、ICD-11编码规则解释。