防腐剂或杀菌剂引起的变应性接触性皮炎Allergic contact dermatitis due to preservatives or biocides

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防腐剂或杀菌剂引起的变应性接触性皮炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 患者常感到剧烈的局部或广泛性瘙痒，夜间可能加重（70%-90%）[1]。

2. 红斑：

   • 皮肤出现红色斑块，边界清晰，多位于直接接触部位（80%-95%）[2]。

3. 水肿：

   • 接触区域出现轻度至中度的肿胀（60%-80%）[3]。

4. 丘疹和小水疱：

   • 出现红色丘疹和小水疱，伴有轻微疼痛或灼热感（50%-70%）[4]。

5. 渗出液：

   • 严重病例中，丘疹和水疱可破裂形成浆液性渗出（20%-40%）[5]。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 极少数广泛性反应患者可能出现低热（<5%）[6]。

2. 眼部症状：

   • 若面部受累，可出现眼睑水肿和结膜刺激症状（10%-15%）[7]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：

   • 接触区域呈现界限分明的红斑（80%-95%）[2]。

2. 丘疹和小水疱：

   • 红斑基础上出现粟粒至绿豆大小的丘疹和张力性水疱（60%-80%）[4]。

3. 鳞屑和结痂：

   • 亚急性期可见干燥性鳞屑和蜜黄色结痂（50%-70%）[8]。

4. 苔藓样变：

   • 慢性反复发作可致皮肤增厚、纹理加深（30%-50%）[9]。

5. 炎症后色素改变：

   • 愈合后可能出现暂时性色素沉着（20%-30%）[10]。

非典型体征

1. 局部淋巴结肿大：

   • 严重炎症反应可伴引流区淋巴结轻度肿大（5%-10%）[11]。

2. 继发感染：

   • 抓挠可能导致金黄色葡萄球菌或链球菌感染（5%-15%）[12]。

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实验室与影像学特征

1. 斑贴试验：

   • 确诊依据，48-96小时后观察阳性反应（阳性率：约70%-85%）[13]。

2. 皮肤活检：

   • 组织病理显示表皮海绵水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润（检出率：约80%-90%）[14]。

3. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞轻度升高仅见于部分患者（20%-30%）[15]。

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注：临床表现因个体致敏程度和暴露剂量而异。致敏需经初次致敏期（5-21天），再次接触后12-48小时出现典型反应。彻底避免致敏原是防治核心[16]。