塑料、胶水或树脂类引起的变应性接触性皮炎Allergic contact dermatitis due to plastics, glues or resin systems

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EK00.8

路径

关键词

索引词Allergic contact dermatitis due to plastics, glues or resin systems、塑料、胶水或树脂类引起的变应性接触性皮炎、塑料或树脂类引起的变应性接触性皮炎、塑料，胶水或树脂系统引起的职业性变应性接触性皮炎、塑料，胶水或树脂系统引起的非职业性变应性接触性皮炎

同义词Allergic contact eczema due to plastics or resin systems

缩写ACD-Plastics-Glues-Resins、ACD-PGR

别名塑料胶水树脂过敏性接触性皮炎、塑料过敏性皮炎、树脂过敏性皮炎、胶水过敏性皮炎

塑料、胶水或树脂类引起的变应性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 斑贴试验阳性：使用标准化的斑贴试剂盒进行斑贴试验，结果显示对特定化学物质（如环氧树脂、甲基丙烯酸酯等）呈阳性反应。
- 皮肤活检病理学检查：组织病理学检查显示表皮细胞间水肿、海绵形成及淋巴细胞浸润，符合变应性接触性皮炎的病理特征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 红斑和瘙痒：皮肤接触过敏原后，出现边界清晰的红斑，并伴有剧烈瘙痒感（70%-90%）。
  - 水肿：接触部位皮肤出现肿胀，有时可伴有疼痛（50%-70%）。
  - 丘疹和水疱：红斑区域可能出现密集分布的小丘疹或小水疱（40%-60%）。
  - 干燥和脱屑：长期反复发作可能导致皮肤干燥、脱屑（20%-40%）。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状：可能出现发热、头痛等全身不适（10%-20%）。
  - 色素沉着或减退：慢性期可能出现皮肤色素沉着或减退（10%-20%）。
- 流行病学史：
  - 职业暴露：常见于从事塑料制品加工、维修及应用领域工作的人员。
  - 生活接触：家用产品如某些类型的黏合剂、修补材料或工艺品制作过程中使用的原材料也可能成为潜在诱因。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无斑贴试验或皮肤活检证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红斑+瘙痒/水肿）。
  - 明确的职业或生活接触史。

二、辅助检查

影像学检查：
- 无特殊影像学检查：变应性接触性皮炎主要依靠临床表现和实验室检查进行诊断，影像学检查通常不作为常规手段。
临床鉴别检查：
- 斑贴试验：
  - 异常意义：阳性结果支持特定化学物质引起的过敏反应。
  - 判断逻辑：通过标准化的斑贴试剂盒检测患者对多种化学物质的敏感性，有助于确定具体的致敏物。
- 皮肤活检：
  - 异常意义：组织病理学检查显示典型的炎症反应，有助于排除其他皮肤病。
  - 判断逻辑：在疑似病例中，皮肤活检可以提供病理学证据，支持诊断。
- 免疫荧光：
  - 异常意义：IgG、IgM、C3在表皮真皮交界处沉积，支持免疫介导的炎症反应。
  - 判断逻辑：免疫荧光染色可以进一步确认免疫系统的参与。
流行病学调查：
- 职业史和生活史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑化学物质的接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

斑贴试验：
- 阳性结果：直接支持特定化学物质引起的过敏反应。
- 异常意义：阳性率约为80%-90%，是诊断变应性接触性皮炎的重要依据。
皮肤活检：
- 病理学检查：显示表皮细胞间水肿、海绵形成及淋巴细胞浸润。
- 异常意义：异常率约为80%-90%，有助于排除其他皮肤病，支持诊断。
免疫荧光：
- 阳性结果：显示IgG、IgM、C3在表皮真皮交界处沉积。
- 异常意义：阳性率约为60%-80%，进一步确认免疫系统的参与。
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：血液检查可能显示嗜酸性粒细胞增多。
- 异常意义：阳性率约为20%-40%，提示过敏反应的存在。
皮肤刮片：
- 真菌或细菌感染的排除：通过皮肤刮片检查排除真菌或细菌感染。
- 异常意义：阴性结果支持变应性接触性皮炎的诊断，排除其他感染性皮肤病。

四、总结

确诊核心依赖于斑贴试验阳性或皮肤活检病理学检查，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以斑贴试验、皮肤活检和免疫荧光为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如斑贴试验阳性、病理学改变）。

权威依据：《中国现代实用医学杂志》、《合成树脂与塑料所致皮肤病的研究》等相关专业文献。