橡胶化学制剂引起的变应性接触性皮炎Allergic contact dermatitis due to rubber chemicals

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(EK00.A)橡胶化学制剂引起的变应性接触性皮炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性期：

   • 红斑和瘙痒：初次接触后24-72小时内，接触部位出现红斑、瘙痒感强烈（80%-90%）。
   • 水肿和丘疹：皮肤肿胀、界限清晰的红色丘疹（70%-80%）。
   • 水疱和大疱：严重时可发展为水疱甚至大疱，伴有疼痛（50%-60%）。

2. 亚急性至慢性阶段：

   • 持续瘙痒：瘙痒感可能持续存在，影响日常生活（70%-80%）。
   • 干燥和脱屑：皮肤变得干燥、粗糙，并伴有鳞屑（60%-70%）。
   • 苔藓样变：长期反复发作可能导致皮肤增厚，表面呈现苔藓样改变（40%-50%）。

3. 全身伴随症状：

   • 局部淋巴结肿大：接触部位附近的淋巴结可能出现反应性肿大（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

1. 急性期：

   • 红斑和肿胀：接触部位皮肤红斑、界限清晰，伴有明显肿胀（80%-90%）。
   • 丘疹和水疱：红斑基础上出现丘疹、水疱或大疱（70%-80%）。
   • 渗出和结痂：水疱破裂后有渗出液，随后形成结痂（50%-60%）。

2. 亚急性至慢性阶段：

   • 皮肤增厚和苔藓样变：皮肤增厚、表面粗糙，呈苔藓样改变（60%-70%）。
   • 色素沉着或减退：部分区域可能出现色素沉着或减退（40%-50%）。
   • 皲裂：长期反复发作可能导致皮肤皲裂（20%-30%）。

3. 特异性体征：

   • 手部和前臂：经常接触橡胶制品的手部和前臂最易受累（80%-90%）。
   • 颈部和面部：如果使用含有橡胶成分的口罩或其他用品，颈部和面部也可能受到影响（50%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤斑贴试验：

   • 阳性反应：通过斑贴试验可检测到对橡胶化学物质（如秋兰姆、巯基苯并噻唑）的过敏反应（检出率：约80%-90%）。

2. 组织病理学检查：

   • 海绵水肿：表皮细胞间水肿（海绵形成），真皮层血管周围淋巴细胞浸润（急性期）。
   • 慢性炎症：慢性期可见角化过度、棘层增厚及真皮层纤维化。

3. 影像学表现：

   • 皮肤超声：皮肤厚度增加，回声不均匀（敏感性较高）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：可显示角质层增厚、真皮层水肿等结构变化（敏感性高）。

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注：临床表现因个体差异、致敏物质种类及接触时间而异。职业暴露者更容易发病，且病情可能更为严重。及时诊断和避免接触致敏物质是治疗的关键。