人工来源的紫外线辐射引起的皮肤变黑Tanning due to exposure to artificial sources of ultraviolet radiation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

人工来源的紫外线辐射引起的皮肤变黑的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 病史与临床表现：有明确的人工紫外线辐射暴露史，如使用日光浴床或日光浴亭等。皮肤出现明显的颜色加深，特别是在面部、颈部、手臂等易暴露部位。
• 皮肤活检：皮肤活检显示黑色素细胞数量增加和表皮层厚度增加。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型症状：
• 皮肤颜色加深（高，70%-90%）。
• 轻微红斑和瘙痒（中，30%-50%）。
• 非典型症状：
• 疼痛不适（低，10%-20%）。
• 脱屑和干燥（中，20%-40%）。
• 典型体征：
• 色素沉着（高，80%-90%）。
• 红斑（中，30%-50%）。
• 非典型体征：
• 水疱形成（低，10%-20%）。
• 皮肤纹理改变（低，10%-20%）。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的病史与临床表现，且皮肤活检结果阳性即可确诊。
• 若无皮肤活检结果，需同时满足以下两项：
• 典型症状（皮肤颜色加深）。
• 支持性体征（色素沉着和/或红斑）。

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二、辅助检查

1. 皮肤镜检查：

• 异常意义：皮肤镜下可见到黑色素颗粒增多，表皮层增厚（阳性率：约70%-90%）。
• 判断逻辑：用于评估黑色素细胞的数量和分布情况，以及表皮层的厚度变化。

2. 荧光素血管造影：

• 异常意义：可能显示皮肤血管的渗漏现象，但主要用于鉴别其他皮肤病（阳性率：约50%-70%）。
• 判断逻辑：通过观察血管渗漏情况，排除其他可能导致皮肤变黑的疾病，如血管炎等。

3. 影像学检查：

• 皮肤超声：
• 异常意义：可以观察到皮肤层次的变化，特别是表皮和真皮层的厚度增加。
• 判断逻辑：有助于评估皮肤结构的变化，进一步支持诊断。

4. 流行病学调查：

• 暴露史追溯：
• 判断逻辑：明确患者是否有使用日光浴床或日光浴亭等人工紫外线辐射设备的历史，增强诊断指向性。

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三、实验室检查的异常意义

1. 皮肤活检：

• 病理学特征：皮肤活检显示黑色素细胞数量增加和表皮层厚度增加（阳性率：约60%-80%）。
• 异常意义：直接确诊人工紫外线辐射引起的皮肤变黑。

2. 血液检查：

• C反应蛋白（CRP）：
• 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应，但不是特异性指标。
• 参考值：正常范围<5 mg/L。
• 血常规：
• 异常意义：白细胞计数可能轻度升高，但不是特异性指标。
• 参考值：正常范围为4.0-10.0 × 10^9/L。

3. 尿液检查：

• 尿常规：
• 异常意义：一般无明显异常，但在严重情况下可能出现蛋白质和红细胞。
• 参考值：正常尿液应无蛋白质和红细胞。

4. 免疫学检查：

• 抗核抗体（ANA）：
• 异常意义：通常阴性，但若阳性需排除自身免疫性疾病。
• 参考值：正常为阴性。
• 抗双链DNA抗体（ds-DNA）：
• 异常意义：通常阴性，但若阳性需排除系统性红斑狼疮。
• 参考值：正常为阴性。

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四、总结

• 确诊核心依赖于明确的人工紫外线辐射暴露史和皮肤活检结果，结合典型的临床表现（皮肤颜色加深、红斑等）。
• 辅助检查以皮肤镜检查和荧光素血管造影为主，帮助评估黑色素细胞的数量和分布情况，以及排除其他皮肤病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联皮肤活检结果和临床表现。血液和尿液检查通常无明显异常，但可用于排除其他疾病。

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权威依据：ICD-11分类体系、《中国气象局》、《百度知道》等相关专业网站内容整理而成。请注意，在具体医疗实践中应结合最新科研成果和个人实际情况作出判断。