获得性色素沉着症Acquired hypermelanosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Acquired hypermelanosis
别名黄褐斑、妊娠斑、日晒斑、激素斑、药物性色素沉着、炎症后色素沉着、紫外线引起的色素沉着
获得性色素沉着症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
获得性色素沉着症（Acquired hypermelanosis）是一种以皮肤黑素代谢异常导致的色素沉着增加为特征的皮肤疾病。其表现为后天性皮肤颜色加深，由外部环境暴露或内在病理生理改变共同作用所致。该病症在ICD-11中被归类于累及特定皮肤结构的皮肤疾病章节下，具体编码为ED60。
病因学特征
获得性色素沉着症的发生机制涉及多种内外因素，主要通过刺激黑素细胞功能异常或表皮-真皮微环境改变引发。病因可分为：
- 激素水平变化：
- 妊娠、口服避孕药等状态下，雌激素和孕激素水平升高可促进黑素合成；促黑素细胞激素（α-MSH）等肽类激素通过激活黑素细胞表面受体增强酪氨酸酶活性。
- 紫外线辐射：
- UV照射通过诱导活性氧生成和角质形成细胞释放内皮素-1（ET-1），持续刺激黑素细胞功能，并引发延迟性炎症介质释放导致色素沉着。
- 药物及化学物质：
- 光毒性药物（如四环素类、胺碘酮）、细胞毒性药物（如博来霉素）、重金属（如砷剂）等可通过直接毒性作用或光敏反应诱导色素异常沉积。
- 炎症后效应：
- 痤疮、湿疹、烧伤等皮肤炎症反应中，前列腺素E2、白三烯等炎症介质可刺激黑素细胞，导致创伤区域愈合后遗留持久性色素沉着。
- 系统性疾病：
- 肾上腺功能不全（Addison病）、血色病、慢性肝病等可通过激素失调或代谢产物沉积间接影响黑素分布。某些人群因遗传性黑素细胞敏感性增高而易感。
病理机制
- 黑素合成亢进：
- 酪氨酸酶活性上调导致黑素体合成增加，同时黑素体向树突末端的转运加速，促使更多黑素颗粒向角质形成细胞转移。
- 表皮屏障功能障碍：
- 角质形成细胞周转异常导致黑素颗粒滞留表皮，尤其常见于慢性紫外线暴露或皮肤老化过程中。
临床表现
- 形态学特征：
- 皮损可表现为弥漫性（如黄褐斑）、网状（如色素性扁平苔藓）或点状（如特发性多发性斑状色素沉着）。颜色从浅褐色至灰黑色不等，边界清晰或模糊。
- 症状特点：
- 通常无自觉症状，但部分光毒性药物诱发的色素沉着可伴光敏感反应。合并原发皮肤病时可能出现相应症状（如瘙痒、脱屑）。
以上信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供关于获得性色素沉着症的基础认识框架。对于具体诊断和治疗建议，请咨询专业医疗人员。