灼热足综合征Burning feet syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Burning feet syndrome、灼热足综合征、烧灼足综合征、高普兰综合征、Gopalan综合征 [possible translation]、Gopalan综合征
同义词burning foot syndrome、Gopalan syndrome
灼热足综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：双足尤其是足底区域出现强烈的烧灼感和疼痛，皮肤发红且温度升高。
- 排除其他疾病：通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查排除其他可能导致类似症状的疾病（如糖尿病周围神经病变、类风湿关节炎等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 长期存在的烧灼感和疼痛，夜间症状加重。
- 有明确的基础疾病史，如糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
- 体征：
- 受累部位皮肤呈现鲜红色或暗红色，边界清晰。
- 触摸时明显感觉到患处皮肤温度高于正常。
- 可能伴有轻度水肿、出汗增多等非典型体征。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现，并排除其他疾病。
- 结合“支持条件”中的病史和体征，可以进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 血管功能检查：
- 多普勒超声：
- 异常意义：可见末梢动脉扩张，血流增加。
- 判断逻辑：帮助评估血管舒缩功能障碍，支持灼热足综合征的诊断。
- 神经传导速度测定：
- 小纤维神经功能检测：
- 异常意义：显示小纤维神经功能异常，特别是自主神经功能障碍。
- 判断逻辑：有助于鉴别灼热足综合征与其他神经病变。
- 影像学检查：
- X线、MRI或CT：
- 异常意义：排除骨骼或软组织病变，如腰椎病等。
- 判断逻辑：辅助排除其他可能引起类似症状的结构性问题。
- 血液检查：
- 血糖水平：
- 异常意义：高血糖提示糖尿病，可能导致继发性灼热足综合征。
- 判断逻辑：有助于识别潜在的基础疾病。
- 炎症标志物（如CRP、ESR）：
- 异常意义：升高提示可能存在慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎。
- 判断逻辑：辅助鉴别诊断。
- 自身免疫抗体检测：
- ANA、RF等：
- 异常意义：阳性结果提示自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。
- 判断逻辑：帮助识别继发性灼热足综合征的病因。
三、实验室检查的异常意义
- 血管功能检查：
- 多普勒超声：
- 异常意义：末梢动脉扩张，血流增加，提示血管舒缩功能障碍。
- 处理建议：结合临床症状和其他检查结果，支持灼热足综合征的诊断。
- 神经传导速度测定：
- 小纤维神经功能检测：
- 异常意义：小纤维神经功能异常，提示自主神经病变。
- 处理建议：进一步评估自主神经功能，辅助诊断。
- 血液检查：
- 血糖水平：
- 异常意义：高血糖提示糖尿病，可能导致继发性灼热足综合征。
- 处理建议：控制血糖，管理糖尿病，减轻症状。
- 炎症标志物（如CRP、ESR）：
- 异常意义：升高提示存在慢性炎症性疾病。
- 处理建议：针对炎症性疾病进行治疗，减轻症状。
- 自身免疫抗体检测（如ANA、RF）：
- 异常意义：阳性结果提示自身免疫性疾病。
- 处理建议：针对自身免疫性疾病进行治疗，减轻症状。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：升高提示感染或炎症。
- 处理建议：进一步检查以排除感染或其他炎症性疾病。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：升高提示慢性炎症或自身免疫性疾病。
- 处理建议：进一步检查以明确病因，针对性治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（烧灼感、疼痛、皮肤发红、温度升高），并排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 辅助检查主要包括血管功能检查、神经传导速度测定、影像学检查和血液检查，以帮助鉴别诊断和确定潜在的基础疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血管功能和神经功能异常，以及基础疾病的特异性指标。
权威依据：《中华医学杂志》相关指南、国际神经病学会（International Association of Neurology, IAN）指南。