钙化性动脉病Calcific arteriolopathy
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Calcific arteriolopathy、钙化性动脉病、钙化防御、钙性尿毒症性小动脉病、尿毒症相关性钙化防御、慢性肾脏病引起的钙性尿毒症性小动脉病、非尿毒症性钙化性小动脉病、非尿毒症相关性钙化防御、非尿毒症性钙化防御
同义词Calciphylaxis、calcific arteriopathy
别名钙化性动脉病变、钙化性小动脉病、尿毒症性钙化防御
钙化性动脉病 (EB90.42) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
- 皮肤活检显示小动脉内膜纤维增生、钙盐沉积及血栓形成，伴有局部缺血和坏死。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 剧烈的皮肤疼痛，尤其是在受累区域。
- 受累皮肤出现苍白、发绀或灰暗的颜色变化。
- 皮肤温度显著下降。
- 皮肤硬化斑块，提示潜在的钙化性脂膜炎。
- 溃疡和坏疽，难以愈合且容易感染。
- 动脉搏动减弱或消失。
- 流行病学史：
- 患有终末期肾病或接受过肾移植手术的患者。
- 伴有长期糖尿病的情况。
- 有高磷血症或继发性甲状旁腺功能亢进的病史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（皮肤疼痛+颜色变化+温度下降+硬化斑块）。
- 血液检查中钙磷代谢异常（血钙和血磷水平升高）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：可见血管壁内钙盐沉积，表现为高密度影。
- CT扫描：
- 异常意义：能够更清晰地显示血管壁内的钙化情况及受累范围。
- MRI：
- 异常意义：有助于评估软组织损伤和血管狭窄程度。
- 血液检查：
- 钙磷代谢指标：
- 异常意义：血钙和血磷水平升高，提示矿物质代谢紊乱。
- 炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：升高，非特异性炎症活动标志。
- 病理检查：
- 皮肤活检：
- 异常意义：可见小动脉内膜纤维增生、钙盐沉积及血栓形成，伴有局部缺血和坏死。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 钙磷代谢：
- 血钙水平：正常范围为8.5-10.5 mg/dL。升高提示钙磷稳态失调。
- 血磷水平：正常范围为2.5-4.5 mg/dL。升高提示高磷血症。
- 炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）：正常范围<5 mg/L。升高提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：正常范围男性<15 mm/h，女性<20 mm/h。升高提示炎症活动。
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：高密度影提示血管壁内钙盐沉积。
- CT扫描：
- 异常意义：更清晰地显示血管壁内的钙化情况及受累范围。
- MRI：
- 异常意义：评估软组织损伤和血管狭窄程度。
- 病理检查：
- 皮肤活检：
- 异常意义：小动脉内膜纤维增生、钙盐沉积及血栓形成，伴有局部缺血和坏死，是确诊的关键依据。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（皮肤活检），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和血液检查（钙磷代谢、炎症标志物）为主，综合评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联钙磷代谢指标和炎症标志物的变化。
权威依据：《美国肾脏病学会（ASN）指南》、《欧洲肾脏病学会（ERA-EDTA）指南》。