钙化性动脉病Calcific arteriolopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Calcific arteriolopathy、钙化性动脉病、钙化防御、钙性尿毒症性小动脉病、尿毒症相关性钙化防御、慢性肾脏病引起的钙性尿毒症性小动脉病、非尿毒症性钙化性小动脉病、非尿毒症相关性钙化防御、非尿毒症性钙化防御
同义词Calciphylaxis、calcific arteriopathy
别名钙化性动脉病变、钙化性小动脉病、尿毒症性钙化防御
钙化性动脉病 (EB90.42) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤疼痛：
- 患者通常会感到剧烈的、难以忍受的皮肤疼痛，尤其是在受累区域。疼痛可能与缺血或组织坏死相关，常因触摸或压力加剧。（80%-90%）
- 皮肤颜色变化：
- 受累皮肤可能出现网状青斑、苍白或紫红色斑块，提示局部缺血或微血栓形成。（70%-80%）
- 皮肤温度下降：
- 由于微循环障碍，受累区域的皮肤温度可能下降。（60%-70%）
其他可能症状
- 全身不适：
- 患者可能伴随基础疾病（如慢性肾脏病）出现乏力、食欲减退，但发热更常见于继发感染或溃疡形成后。（20%-30%）
- 溃疡形成：
- 病情进展后，受累区域可出现深部溃疡，伴剧烈疼痛和坏死组织脱落，易继发感染。（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤硬化斑块：
- 受累皮肤可见界限不清的硬化性斑块或结节，表面可能覆盖黑色焦痂，触痛明显。（80%-90%）
- 溃疡和坏疽：
- 晚期病例可见星形或地图状溃疡，基底为坏死组织，边缘不规则，常伴脓性渗出。（50%-60%）
- 血管钙化体征：
- 影像学检查（如X线）可见小动脉中膜钙化，但外周大动脉搏动通常正常。（需结合影像学确认）
非典型体征
- 炎症反应：
- 溃疡周围可能出现红肿，多与继发感染相关，而非原发病直接表现。（10%-20%）
- 淋巴结肿大：
- 邻近淋巴结肿大罕见，若出现需高度警惕感染或脓毒症。（＜5%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 钙磷代谢异常：常见于慢性肾脏病患者，表现为高磷血症和甲状旁腺激素（PTH）升高，血钙可正常或升高。（60%-80%）
- 炎症标志物：CRP和ESR升高多提示继发感染，而非疾病本身活动性。（50%-70%）
- 影像学检查：
- X线检查：特征性表现为小动脉管壁“轨道样”钙化。（80%-90%）
- CT扫描：可显示软组织钙化及血管壁钙盐沉积，但MRI对早期水肿更敏感。（80%-90%）
- 病理检查：皮肤活检可见小动脉中膜钙化、内膜增生及微血栓形成，伴周围脂肪坏死和炎性浸润。（确诊依据，90%-100%）
注：临床表现需与钙化防御（Calciphylaxis）及其他血管钙化性疾病鉴别。钙化性动脉病多继发于慢性肾脏病、糖尿病或结缔组织病，早期干预可改善预后。