钙化性动脉病Calcific arteriolopathy

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钙化性动脉病 (EB90.42) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤疼痛：

   • 患者通常会感到剧烈的、难以忍受的皮肤疼痛，尤其是在受累区域。疼痛可能与缺血或组织坏死相关，常因触摸或压力加剧。（80%-90%）

2. 皮肤颜色变化：

   • 受累皮肤可能出现网状青斑、苍白或紫红色斑块，提示局部缺血或微血栓形成。（70%-80%）

3. 皮肤温度下降：

   • 由于微循环障碍，受累区域的皮肤温度可能下降。（60%-70%）

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 患者可能伴随基础疾病（如慢性肾脏病）出现乏力、食欲减退，但发热更常见于继发感染或溃疡形成后。（20%-30%）

2. 溃疡形成：

   • 病情进展后，受累区域可出现深部溃疡，伴剧烈疼痛和坏死组织脱落，易继发感染。（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤硬化斑块：

   • 受累皮肤可见界限不清的硬化性斑块或结节，表面可能覆盖黑色焦痂，触痛明显。（80%-90%）

2. 溃疡和坏疽：

   • 晚期病例可见星形或地图状溃疡，基底为坏死组织，边缘不规则，常伴脓性渗出。（50%-60%）

3. 血管钙化体征：

   • 影像学检查（如X线）可见小动脉中膜钙化，但外周大动脉搏动通常正常。（需结合影像学确认）

非典型体征

1. 炎症反应：

   • 溃疡周围可能出现红肿，多与继发感染相关，而非原发病直接表现。（10%-20%）

2. 淋巴结肿大：

   • 邻近淋巴结肿大罕见，若出现需高度警惕感染或脓毒症。（＜5%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 钙磷代谢异常：常见于慢性肾脏病患者，表现为高磷血症和甲状旁腺激素（PTH）升高，血钙可正常或升高。（60%-80%）
   • 炎症标志物：CRP和ESR升高多提示继发感染，而非疾病本身活动性。（50%-70%）

2. 影像学检查：

   • X线检查：特征性表现为小动脉管壁“轨道样”钙化。（80%-90%）
   • CT扫描：可显示软组织钙化及血管壁钙盐沉积，但MRI对早期水肿更敏感。（80%-90%）
   • 病理检查：皮肤活检可见小动脉中膜钙化、内膜增生及微血栓形成，伴周围脂肪坏死和炎性浸润。（确诊依据，90%-100%）

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注：临床表现需与钙化防御（Calciphylaxis）及其他血管钙化性疾病鉴别。钙化性动脉病多继发于慢性肾脏病、糖尿病或结缔组织病，早期干预可改善预后。