毛细血管炎Capillaritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Capillaritis、毛细血管炎、色素性紫癜性皮病、进行性色素性紫癜性皮病、单纯性紫癜、色素性紫癜、Schamberg毛细血管炎、Schamberg进行性色素性紫癜、Schamberg病、Majocchi毛细血管炎、Majocchi毛细血管扩张性环状紫癜、Majocchi 色素性紫癜性皮肤病、苔藓样毛细血管炎、Gougerot 和Blum色素性紫癜性苔藓样皮炎、Gougerot-Blum三联征、苔藓性紫癜性皮炎、瘙痒性紫癜、湿疹样紫癜、金黄色苔藓、药物性毛细血管炎、药物性色素性紫癜
同义词Pigmented purpura、Purpura simplex、Pigmented purpuric dermatosis、Progressive pigmented purpura
别名Majocchi色素性紫癜性皮肤病、Gougerot和Blum色素性紫癜性苔藓样皮炎
(EF40.0) 毛细血管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 皮肤紫癜：
- 最典型的症状，表现为四肢尤其是下肢和臀部出现粉红色至紫色的斑点或丘疹，压之不退色。紫癜多对称分布，反复发生。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 瘙痒感：
- 部分患者可能伴有轻微的皮肤瘙痒，但并非所有病例都有此表现。
- 出现几率：中等（20%-40%）
- 全身性症状：
- 少数情况下，患者可能出现低热、关节痛、腹痛等症状，尤其是在合并系统性疾病（如IgA血管炎）时。
- 出现几率：低（10%-20%）
- 其他症状：
- 若累及肾脏可出现血尿或蛋白尿（多见于儿童患者）；累及消化道则可能表现为腹痛或黑便。
- 出现几率：低（5%-15%）
体征（客观检测结果）
- 皮肤损害：
- 体检可见四肢特别是小腿前侧出现红斑、紫癜及色素沉着区域。病变部位皮肤可呈棕褐色或金黄色，随时间进展颜色逐渐加深。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 表皮增厚：
- 在一些慢性病程患者中，局部皮肤可能出现苔藓样变或轻度增厚。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 淋巴结肿大：
- 若炎症波及周围淋巴组织，可能导致相应区域淋巴结轻微肿胀。
- 出现几率：较少见（<5%）
- 眼部受累：
- 极少数病例中可能出现结膜下出血，但无特异性眼内病变报道。
- 出现几率：罕见（<2%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例增加（合并感染时显著）。
- 血沉（ESR）加快、C反应蛋白（CRP）水平上升提示存在急性期反应。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 免疫学指标：
- 抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等检测通常阴性，但在合并其他自身免疫疾病时可能阳性。
- 出现几率：低（10%-30%）
- 皮肤活检：
- 组织病理学显示毛细血管后微静脉的白细胞碎裂性血管炎改变，伴红细胞外渗及纤维蛋白样坏死。
- 是确诊的关键依据。
- 出现几率：高（接近100%，用于诊断目的）
- 影像学检查：
- 对于疑似内脏受累者，腹部超声可检查肠壁水肿；肾脏超声评估肾实质改变。
- 出现几率：依具体情况而定，一般在怀疑复杂病例时使用。
上述数据基于现有文献综合整理而来，具体表现因个体差异而异。对于疑似毛细血管炎的患者，建议尽早就医并进行全面检查以明确诊断及治疗方案。
参考文献：《皮肤性病学》第九版、《实用内科学》第15版及《Rook's Textbook of Dermatology》相关章节。