放射治疗后的慢性放射性皮炎Chronic radiodermatitis following radiotherapy

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放射治疗后的慢性放射性皮炎（EL61）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤外观改变：

   • 皮肤出现深褐色或灰褐色的色素沉着，质地变硬粗糙（高，70%-90%）。
   • 皮肤缺乏弹性，触感凉冷（中，50%-70%）。

2. 疼痛和瘙痒：

   • 轻微到中度的不适感，特别是在天气干燥寒冷时加剧（中，40%-60%）。

3. 毛发脱落：

   • 毛囊干细胞受损后失去再生能力，导致永久性脱发（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 溃疡形成：

   • 极度脆弱的皮肤可能发生裂口或难以愈合的小溃疡（低，5%-10%）。

2. 感染迹象：

   • 继发细菌感染，表现为脓性分泌物增多、恶臭味等（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤萎缩：

   • 表皮层萎缩，棘层变薄，基底细胞排列紊乱，角化不全（高，80%-90%）。
   • 真皮层胶原纤维增多且排列杂乱无章，弹力纤维断裂消失（高，80%-90%）。

2. 纤维化：

   • 皮下脂肪层厚度减小，脂肪细胞体积缩小，间质纤维化明显（高，80%-90%）。

3. 色素沉着：

   • 黑色素细胞功能异常导致表皮基底层黑色素沉积增加，皮肤颜色加深或呈现斑片状分布（高，70%-90%）。

4. 毛细血管扩张：

   • 微循环受损，新生成的血管壁薄弱且缺乏正常支持结构，表现为皮肤表面红点密集分布（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴管闭塞或扭曲：

   • 淋巴管和小血管闭塞或扭曲，影响局部淋巴回流（低，10%-20%）。

2. 瘢痕形成：

   • 长期皮肤损伤可能导致永久性瘢痕形成（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 皮肤活检显示表皮层萎缩、真皮层纤维化、血管壁增厚及色素沉着（异常率：约90%-95%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示皮下脂肪层厚度减少、纤维化区域（异常率：约80%-90%）。
   • MRI检查：显示皮肤及皮下组织的纤维化及血管扩张（异常率：约80%-90%）。

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注：慢性放射性皮炎的发生和发展受到多种因素的影响，包括放射治疗的剂量、照射技术、个体差异等。临床表现因个体差异而异，但上述症状和体征是常见的特征。在诊断和治疗过程中，应结合患者的具体情况进行综合评估。