接触性荨麻疹Contact urticaria

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EB01.3

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索引词Contact urticaria、接触性荨麻疹、非变应性接触性荨麻疹、职业性非变应性接触性荨麻疹、植物引起的荨麻疹

缩写CU、接触性荨

别名接触性风团、接触性皮疹、接触性过敏性荨麻疹

接触性荨麻疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 皮肤激发试验阳性：通过直接接触或贴片试验可以诱发局部红斑和风团。
- 病史和临床表现：患者在接触特定物质后迅速出现典型的红斑、风团和瘙痒症状，并在脱离接触源后几小时内消退。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤接触致病物质后迅速出现剧烈瘙痒感（90%-100%）。
  - 局部或广泛出现红色或肤色隆起的斑块，边界清晰，中央苍白（80%-90%）。
  - 通常在接触致病物质后的数分钟内出现症状（80%-90%），并在脱离接触源后几小时内消退。
- 非典型症状：
  - 部分患者可能出现发热、乏力等全身症状（10%-20%）。
  - 极少数情况下，严重过敏反应可能导致呼吸道症状（<5%）。
  - 伴随消化系统症状，如恶心、呕吐（<10%）。
- 流行病学史：
  - 明确的接触史，包括药物（如苯佐卡因）、防腐剂、香料、昆虫毒素（例如水母刺伤）等。
  - 对于免疫性接触性荨麻疹，有明确的食物成分（如坚果、海鲜）、植物花粉或其他环境因素的暴露史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无激发试验阳性结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（皮肤接触后迅速出现红斑、风团和瘙痒）。
  - 明确的接触史和反复发作的病史。

皮肤激发试验：
- 直接接触试验：将疑似致敏物直接涂抹于皮肤上，观察是否出现红斑和风团。
- 贴片试验：将疑似致敏物置于贴片中，贴于背部48小时后观察是否有红斑和风团。
- 异常意义：阳性结果提示该物质为致敏原，有助于确定病因。
血液检查：
- 血常规：嗜酸性粒细胞比例升高（约30%-50%）。
- 异常意义：嗜酸性粒细胞增多提示过敏反应。
免疫学检测：
- 特异性IgE抗体检测：对于免疫性接触性荨麻疹，血清特异性IgE抗体水平可能升高（约40%-60%）。
- 异常意义：阳性结果支持免疫性接触性荨麻疹的诊断。
皮肤活检：
- 组织病理学检查：显示真皮浅层血管周围炎症细胞浸润，肥大细胞脱颗粒现象。
- 异常意义：有助于排除其他皮肤病，但在诊断困难时作为辅助手段。

皮肤激发试验：
- 阳性：直接证明了特定物质的致敏作用，是诊断接触性荨麻疹的金标准。
- 阴性：不能完全排除接触性荨麻疹，尤其是对于间歇性或轻度反应的病例。
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应，但非特异性指标，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
- 白细胞总数正常或轻度升高：一般不具有特异性。
免疫学检测：
- 特异性IgE抗体升高：支持免疫性接触性荨麻疹的诊断，有助于识别具体的致敏原。
- 总IgE水平升高：提示可能存在广泛的过敏体质。
皮肤活检：
- 组织病理学改变：显示真皮浅层血管周围炎症细胞浸润，肥大细胞脱颗粒现象，有助于确诊并排除其他类似疾病。

权威依据：基于现有医学知识库整理总结，资料来源于权威医疗信息平台如39健康网、复禾健康等。