变应性接触性荨麻疹Allergic contact urticaria

更新时间：2025-05-27 22:53:33

变应性接触性荨麻疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

变应性接触性荨麻疹是一种IgE介导的即时免疫反应，由皮肤或粘膜接触个人以前接触过的一种或多种物质引起。这种类型的荨麻疹表现为局部红斑、风团和瘙痒，通常在接触过敏原后几分钟到几小时内发生。其病理机制主要涉及I型变态反应，即IgE抗体介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺和其他炎症介质，从而导致血管扩张和通透性增加，引发典型的荨麻疹症状。

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病因学特征

1. 过敏原种类：

   • 食品添加剂：包括防腐剂（如山梨酸钾）、调味料等。
   • 植物及昆虫毒素：某些植物汁液、昆虫叮咬后的毒素。
   • 药物成分：例如苯佐卡因、二甲亚砜等。
   • 其他化学物质：工业化学品、化妆品中的某些成分、金属（如镍）等。

2. 发病机制分类：

   • 免疫性途径：通过先前暴露于特定抗原而致敏的个体再次接触该抗原时产生IgE依赖性的速发型超敏反应。此类病例中，患者的血清中可检测到针对具体过敏原的特异性IgE抗体。
   • 非免疫性途径：直接刺激肥大细胞释放组胺而不需事先致敏过程，几乎所有人都可能对某些强刺激物表现出类似反应。此类型并不涉及免疫系统记忆，而是基于物理或化学因素诱导的直接细胞激活。

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病理机制

1. IgE介导的过程：

   • 当敏感个体的皮肤或黏膜表面首次遇到潜在过敏原时，B淋巴细胞被激活并分化成浆细胞，后者分泌特异性IgE抗体。这些IgE分子附着于肥大细胞表面。
   • 再次暴露于相同过敏原则会触发这些预先结合了IgE的肥大细胞快速脱颗粒，释放大量组织胺及其他炎性介质，造成局部血管扩张、液体外渗以及神经末梢兴奋，最终形成典型荨麻疹表现。

2. 非IgE介导的直接作用：

   • 某些化学物质能够直接作用于肥大细胞膜上的受体或其他结构，促使它们立即释放内容物而不经过完整的免疫应答流程。这类反应通常更为迅速且不具有持久的记忆效应。

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临床表现

1. 皮肤变化：

   • 局部红斑与风团：常见于接触部位，边缘清晰，中央部分略凹陷，伴有明显瘙痒感。
   • 急性发作：从接触到出现症状的时间间隔较短，一般不超过数小时。
   • 自限性：多数情况下，脱离过敏源后症状可在短时间内自行缓解，但反复接触可能导致持续性或加重现象。

2. 伴随症状：

   • 除皮损外，少数患者可能出现全身症状如轻度发热、乏力等，尤其是大面积暴露或者高敏感状态下。
   • 极个别案例中，严重者可能发生呼吸困难甚至过敏性休克，需要紧急处理。

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参考文献：上述信息整理自多个权威医疗网站提供的资料，包括但不限于39健康网、搜狗百科等平台关于变应性接触性荨麻疹的专业介绍。