寒冷性荨麻疹Cold urticaria

更新时间：2025-05-27 22:56:25

寒冷性荨麻疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

寒冷性荨麻疹是一种由皮肤暴露于低温环境或接触冷物体后引发的物理性荨麻疹，属于诱导性荨麻疹的一种。其典型特征是在皮肤遇冷后出现瘙痒性风团，这些症状通常在受冷区域重新变暖时显现。根据反应范围不同，寒冷性荨麻疹可分为局部反应型（仅直接接触冷源处出现皮疹）和系统性反应型（全身性症状伴随核心体温下降）。

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病因学特征

1. 免疫介导机制：

   • 部分寒冷性荨麻疹病例可能与肥大细胞脱颗粒相关，寒冷刺激导致组胺等炎症介质释放，引发毛细血管扩张和水肿。尽管部分患者存在IgE水平升高，但具体抗原尚未明确。

2. 遗传因素：

   • 家族性寒冷性荨麻疹罕见，多数为获得性。极少数家族病例可能与特定基因（如NLRP3）突变相关，但非主要病因。

3. 其他潜在因素：

   • 感染性疾病：慢性病毒或细菌感染可能通过免疫激活间接诱发寒冷敏感。
   • 自身免疫状况：自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）或系统性红斑狼疮患者发病率略高。
   • 药物因素：部分抗生素（如青霉素）可能通过非免疫途径暂时增加寒冷敏感性。
   • 情绪应激：焦虑等心理因素可能通过神经-免疫调控加重症状，但非直接病因。

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病理机制

1. 皮肤反应模式：

   • 寒冷刺激直接诱导皮肤肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致血管通透性增加和感觉神经活化，形成风团及瘙痒。阈值温度因人而异（通常＜10℃）。

2. 系统性反应：

   • 严重全身性寒冷暴露可能引发组胺大量释放，导致低血压、支气管痉挛等全身症状，但此类严重反应发生率极低（＜5%）。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 寒冷刺激后数分钟内出现红色或苍白色风团，边界清晰，伴剧烈瘙痒。皮损多在复温后1-2小时内消退，但反复暴露可致症状持续。
   • 系统性反应可能表现为头痛、心悸，极少数病例出现过敏性休克（需与冷球蛋白血症等鉴别）。

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参考文献：基于国内外多篇关于寒冷性荨麻疹的研究报告及专业指南资料整理而成。