接触性荨麻疹Contact urticaria

更新时间：2025-10-09 15:50:52

接触性荨麻疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

接触性荨麻疹是一种皮肤疾病，表现为皮肤或黏膜在接触到特定物质后迅速发生的局部红斑、风团以及瘙痒等症状。根据引发反应的机制不同，接触性荨麻疹可以分为非免疫性和免疫性两大类。这种病症通常在接触致敏物后的数分钟内出现，并可能在脱离接触源后几小时内消退。

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病因学特征

1. 非免疫性接触性荨麻疹：

• 无需预先致敏即可发生，几乎所有接触者均有可能发病。
• 常见诱因包括某些药物（如苯佐卡因）、防腐剂、香料、昆虫毒素（例如水母刺伤）等。
• 发病机制主要是这些物质直接作用于肥大细胞，导致其脱颗粒并释放组胺及其他炎症介质，引起即时型超敏反应。

2. 免疫性接触性荨麻疹：

• 属于I型变态反应，需要个体对特定抗原产生过敏记忆后才能诱发症状。
• 常见原因涉及食物成分（如坚果、海鲜）、植物花粉或其他环境因素。
• 当再次暴露于相同抗原时，体内已存在的特异性IgE抗体识别并与之结合，激活肥大细胞释放大量炎症因子，造成典型的急性过敏反应表现。

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病理机制

1. 肥大细胞活化：

• 不论是非免疫性还是免疫性的接触性荨麻疹，最终都通过刺激肥大细胞来实现症状的发展。
• 在非免疫性情况下，外界刺激物直接与细胞表面受体相互作用；而在免疫性过程中，则是通过IgE介导的信号通路触发细胞响应。
• 活化的肥大细胞会分泌多种生物活性物质，包括但不限于组胺、白三烯、前列腺素D2等，共同参与了血管扩张、毛细血管通透性增加及平滑肌收缩等一系列病理过程。

2. 皮肤改变：

• 血管扩张和通透性增强导致局部红肿现象。
• 组织间隙液体渗出形成水肿，进一步加重皮损区域的隆起外观。
• 炎症介质引起的神经末梢兴奋则解释了患者感受到的强烈瘙痒感。

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临床表现

1. 主要症状：

• 皮肤上突然出现边界清晰的红色斑块或风团，伴有明显瘙痒。
• 受累部位可局限于接触点附近，也可能泛发全身。
• 病变通常快速达到高峰然后逐渐消退，但反复接触同一诱因可使症状持续存在。

2. 伴随症状：

• 部分病例可能出现全身不适、发热、恶心甚至呼吸困难等严重过敏反应。
• 对于某些强效致敏原而言，还可能存在潜在的生命威胁风险。

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参考文献：基于现有医学知识库整理总结，资料来源于权威医疗信息平台如39健康网、复禾健康等。