接触性荨麻疹Contact urticaria

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接触性荨麻疹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 皮肤接触致病物质后迅速出现剧烈瘙痒感（90%-100%）。
2. 红斑和风团：
   • 局部或广泛出现红色或肤色隆起的斑块，边界清晰，中央苍白（80%-90%）。
3. 急性发作：
   • 通常在接触致病物质后的数分钟内出现症状（80%-90%），并在脱离接触源后几小时内消退。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 部分患者可能出现乏力等非特异性症状（<10%）。
2. 呼吸困难：
   • 严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）可能伴随呼吸道症状（<1%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 伴随消化系统症状（<10%，多见于全身性过敏反应）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑和风团：
   • 皮肤接触部位出现边界清晰的红色斑块或风团（80%-90%）。
2. 皮疹融合：
   • 多个风团可能互相融合成大片红斑（70%-80%）。
3. 皮肤水肿：
   • 皮肤接触部位可伴有轻度到中度的水肿（60%-70%）。

非典型体征

1. 全身性皮疹：
   • 皮疹泛发至全身多个部位（5%-10%，多见于严重免疫性反应）。
2. 黏膜受累：
   • 口腔、鼻腔等接触部位黏膜可能出现红斑或水肿（5%-10%）。
3. 抓痕和糜烂：
   • 患者因剧烈瘙痒而搔抓导致皮肤破损和糜烂（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤试验：
   • 激发试验阳性：通过直接接触或点刺试验可诱发局部红斑和风团（敏感性高，但特异性因致敏原类型而异）。
2. 血液检查：
   • 嗜酸性粒细胞增多：部分患者的血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例轻度升高（10%-20%）。
3. 免疫学检测：
   • IgE水平升高：在免疫性接触性荨麻疹中，血清特异性IgE抗体水平可能升高（40%-60%）。
4. 皮肤活检：
   • 组织病理学改变：显示真皮浅层血管周围炎症细胞浸润及肥大细胞脱颗粒（仅在复杂病例或诊断困难时使用）。

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注：接触性荨麻疹的临床表现因个体差异和致病物质的不同而有所变化。非免疫性接触性荨麻疹通常由直接刺激引起（如化学物质），无需预先致敏；而免疫性接触性荨麻疹需IgE介导的过敏反应。严重过敏反应需立即使用肾上腺素等急救措施。