接触性荨麻疹Contact urticaria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Contact urticaria、接触性荨麻疹、非变应性接触性荨麻疹、职业性非变应性接触性荨麻疹、植物引起的荨麻疹
别名接触性风团、接触性皮疹、接触性过敏性荨麻疹
接触性荨麻疹的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤瘙痒：
- 皮肤接触致病物质后迅速出现剧烈瘙痒感（90%-100%）。
- 红斑和风团：
- 局部或广泛出现红色或肤色隆起的斑块，边界清晰，中央苍白（80%-90%）。
- 急性发作：
- 通常在接触致病物质后的数分钟内出现症状（80%-90%），并在脱离接触源后几小时内消退。
其他可能症状
- 全身不适：
- 呼吸困难：
- 严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）可能伴随呼吸道症状（<1%）。
- 恶心和呕吐：
- 伴随消化系统症状（<10%，多见于全身性过敏反应）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红斑和风团：
- 皮肤接触部位出现边界清晰的红色斑块或风团（80%-90%）。
- 皮疹融合：
- 多个风团可能互相融合成大片红斑（70%-80%）。
- 皮肤水肿：
- 皮肤接触部位可伴有轻度到中度的水肿（60%-70%）。
非典型体征
- 全身性皮疹：
- 皮疹泛发至全身多个部位（5%-10%，多见于严重免疫性反应）。
- 黏膜受累：
- 口腔、鼻腔等接触部位黏膜可能出现红斑或水肿（5%-10%）。
- 抓痕和糜烂：
- 患者因剧烈瘙痒而搔抓导致皮肤破损和糜烂（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 皮肤试验：
- 激发试验阳性：通过直接接触或点刺试验可诱发局部红斑和风团（敏感性高，但特异性因致敏原类型而异）。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：部分患者的血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例轻度升高（10%-20%）。
- 免疫学检测：
- IgE水平升高：在免疫性接触性荨麻疹中，血清特异性IgE抗体水平可能升高（40%-60%）。
- 皮肤活检：
- 组织病理学改变：显示真皮浅层血管周围炎症细胞浸润及肥大细胞脱颗粒（仅在复杂病例或诊断困难时使用）。
注：接触性荨麻疹的临床表现因个体差异和致病物质的不同而有所变化。非免疫性接触性荨麻疹通常由直接刺激引起（如化学物质），无需预先致敏；而免疫性接触性荨麻疹需IgE介导的过敏反应。严重过敏反应需立即使用肾上腺素等急救措施。