概况
关键词
索引词Dermatitis or eczema of external ear
外耳皮炎或湿疹的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
外耳皮炎或湿疹是一种累及外耳道、耳廓及耳后沟皮肤的炎症性疾病。其特征为多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、浆液性渗出、结痂等，并伴有剧烈瘙痒。根据病程分为急性、亚急性和慢性三期：
- 急性期：以剧烈瘙痒和烧灼感为主，搔抓后可见浆液性渗出，干燥后形成淡黄色痂皮。
- 亚急性期：由急性期迁延或治疗不当发展而来，渗出减少，出现鳞屑和结痂。
- 慢性期：长期反复发作导致皮肤苔藓样变、色素沉着及持续性脱屑。
儿童急性期易因搔抓引发继发感染；成人则多表现为慢性病程。
二、医学定义
外耳皮炎/湿疹属于过敏性炎症性疾病，病理学表现为表皮海绵水肿、淋巴细胞浸润及血管扩张。其发病机制与表皮屏障功能缺陷和免疫应答异常相关，具体包括：
- 直接刺激：局部接触刺激性物质（如耳毒性药物、耳道分泌物）导致皮肤损伤。
- 过敏反应：特定抗原（食物蛋白、尘螨、金属镍）引发IgE介导的Ⅰ型超敏反应或T细胞介导的Ⅳ型迟发型超敏反应。
- 神经免疫调节：精神压力通过神经肽释放加剧炎症反应。
先天性特应性体质是重要的易感因素。
三、病因：病原学机制
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主要致病因素：
- 致敏原：常见于食物（牛奶、坚果）、吸入物（花粉、动物皮屑）及接触性致敏物（耳饰、护发产品）。
- 屏障破坏：不当掏耳、耳道潮湿、强效清洁剂使用削弱皮肤屏障。
- 继发感染：金黄色葡萄球菌、链球菌或念珠菌感染加重炎症（需区分原发性湿疹与感染性外耳炎）。
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诱因：
- 环境因素：高温高湿环境促进微生物增殖。
- 遗传背景：FLG基因突变导致丝聚蛋白缺乏，增加患病风险。
四、病因：传播途径与高危因素
本病无传染性，但以下因素增加患病概率：
- 个人/家族特应性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）。
- 职业暴露：长期接触化学溶剂、粉尘的从业人员。
- 局部创伤：过度清洁或异物插入导致机械性损伤。
早期识别诱因、避免接触致敏原及规范治疗是控制病情的关键。
依据来源：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关文献、WHO皮肤病分类标准、国内外最新研究成果汇总。
（注：具体诊疗需结合临床评估，本文内容不替代专业医疗建议。）