药物性脱发Drug-induced alopecia

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药物性脱发 (EH72.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头发稀疏：
   • 头发逐渐变得稀疏，呈弥漫性分布（无明显区域偏好）。患者可能首先注意到梳头或洗头时掉落的头发数量增多（高，70%-90%）。
2. 头发脱落：
   • 大量头发脱落，通常在用药后2-3个月内出现。脱发模式以弥漫性为主，偶见局部加重（高，60%-80%）。
3. 头发易断裂：
   • 头发质地可能变得干燥脆弱，易断裂（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 头皮瘙痒：
   • 少数患者伴随轻度头皮瘙痒（低，10%-30%）。
2. 头皮脱屑：
   • 偶见头皮脱屑，可能与药物刺激相关（低，5%-15%）。
3. 头皮红斑：
   • 极少数药物过敏反应可能引发头皮红斑（较少见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 弥漫性脱发：
   • 全头部头发均匀稀疏，无特定分布模式（高，70%-90%）。
2. 休止期毛发比例增加：
   • 拉发试验阳性（拉下>10%的休止期毛发），毛根呈白色杵状（高，70%-90%）。
3. 毛发密度降低：
   • 皮肤镜下可见毛发单位密度减少，毛囊开口正常（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 局部脱发加重：
   • 某些药物可能因使用方式（如局部制剂）导致局部脱发加重（低，5%-10%）。
2. 毛发直径差异：
   • 长期药物影响可能导致毛发直径轻度差异（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 拉发试验：
   • 阳性结果（>10%休止期毛发），毛根无鞘膜结构（检出率：约70%-80%）。
2. 皮肤镜检查：
   • 毛囊开口清晰、无瘢痕，可见短再生毛发（检出率：约80%-90%）。
3. 毛发显微镜检查：
   • 毛干结构通常正常，偶见断裂（与机械损伤或生长期脱发相关，检出率：约20%-30%）。
4. 血液检查：
   • 主要用于排除其他病因（如甲状腺功能异常、铁蛋白降低），阳性率约10%-20%。

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注：药物性脱发的临床表现与致病药物类型、剂量及个体反应密切相关。多数患者在停用相关药物后3-6个月脱发逐渐改善。若脱发持续超过6个月或伴其他系统性症状，需重新评估诊断。