获得性大疱性表皮松解症Epidermolysis bullosa acquisita

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获得性大疱性表皮松解症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 水疱和大疱：

   • 在易受摩擦或压力的部位（如手背、手指关节、肘部、膝部、足底等）出现疼痛性非炎症性水疱（高，80%-90%）。
   • 水疱破裂后遗留糜烂面及溃疡，愈合缓慢并常留瘢痕（高，70%-80%）。

2. 皮肤脆弱：

   • 皮肤在轻微机械性创伤后容易形成水疱或大疱（高，80%-90%）。

3. 黏膜受累：

   • 口腔、食道乃至呼吸道黏膜也可受累，导致进食困难或呼吸问题，愈后易形成瘢痕（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、食欲不振等（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特点：

   • 典型表现为疼痛性非炎症性水疱，常见于手背、足底、肘膝关节伸侧等（高，80%-90%）。
   • 水疱破裂后遗留糜烂面及溃疡，愈合缓慢并常留瘢痕（高，70%-80%）。
   • 皮肤呈现萎缩性瘢痕，部分患者可出现瘢痕性脱发（中，40%-60%）。

2. 多形性损害：

   • 除了典型的非炎症性水疱外，部分病例还可见到红斑丘疹或类似其他自身免疫性皮肤病的表现（中，30%-50%）。

3. 甲营养不良：

   • 指甲可以受累，出现甲营养不良或者甲萎缩（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 眼部黏膜受累时，可能出现房水闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。

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实验室与影像学特征

1. 直接免疫荧光法：

   • 通过直接免疫荧光技术可以在患者皮肤病变处检测到针对 VII 型胶原蛋白的 IgG 抗体沉积（检出率：约80%-90%）。

2. 血清学检查：

   • 血清中抗VII型胶原抗体阳性（阳性率：约50%-60%）。

3. 组织病理学：

   • 组织病理学显示表皮-真皮分离，基底膜区有IgG沉积（异常率：约90%-95%）。

4. 电子显微镜：

   • 电镜下可见锚状纤维断裂或缺失（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异，但上述症状和体征是获得性大疱性表皮松解症的主要特征。病情严重程度和并发症的发生情况也会影响具体表现。