发疹性黄瘤Eruptive xanthoma

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发疹性黄瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤改变：

   • 突然出现大量分布于四肢伸侧、臀部、背部、腿部和手臂等处的黄色至黄红色柔软小丘疹，直径约1-4毫米不等。急性期皮损周围可能伴有红晕。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 无自觉症状：

   • 大多数患者没有明显不适感，少数病例可能伴有轻微瘙痒。
   • 出现几率：低（10%-30%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发疹性黄瘤常与严重高甘油三酯血症相关，患者可能合并糖尿病、甲状腺功能减退或急性胰腺炎等代谢性疾病的症状。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 黄色至黄红色丘疹：主要分布于肢体伸侧和臀部，丘疹柔软、边界清晰，直径1-4毫米。
   • 红晕现象：急性期皮损周围可短暂出现红晕，可能与局部炎症反应相关。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 无明显炎症反应：

   • 除红晕外，皮损区域通常无显著红肿或触痛。
   • 出现几率：高（70%-90%）

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 急性胰腺炎：严重高甘油三酯血症（如血清甘油三酯＞11.3 mmol/L）可能诱发急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 血脂检测：

   • 高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平显著升高，通常＞11.3 mmol/L（正常范围＜1.7 mmol/L）。
   • 总胆固醇水平：可能正常或轻度升高（正常范围3.5～5.2 mmol/L）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 组织病理学检查：

   • 泡沫细胞：真皮层内可见大量含脂滴的泡沫细胞聚集。
   • 炎性细胞浸润：偶见淋巴细胞和中性粒细胞浸润，但Touton多核巨细胞罕见。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 影像学检查：

   • 超声检查：部分病例可显示皮下脂质沉积，但并非诊断必需。
   • 出现几率：低（20%-40%）

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注：临床表现因个体差异和潜在的代谢疾病而异。高甘油三酯血症是发疹性黄瘤的主要病因，因此控制血脂水平对于治疗和预防复发至关重要。