发疹性黄瘤Eruptive xanthoma

更新时间：2025-05-27 22:54:57

发疹性黄瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

发疹性黄瘤是一种代谢障碍性皮肤病，归类于皮肤和皮下组织黄瘤病中的一种类型。其特征表现为在伸肌表面（特别是臀部、背部、腿部和手臂）出现大量黄色的小丘疹。这些丘疹通常是由于脂质沉积导致，并且与严重的高甘油三酯血症密切相关，有时也可能出现在未控制的糖尿病患者身上。

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病因学特征

1. 血脂异常机制：

   • 发疹性黄瘤的主要成因是高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。当血液中的甘油三酯水平显著升高时，过多的脂质会沉积于皮肤或皮下组织中，形成黄色丘疹。
   • 该病可由原发性（如遗传因素引起的脂蛋白代谢障碍）或继发性（例如，由糖尿病等疾病引发的脂质代谢异常）原因引起。其中，原发性黄瘤病通常伴随有家族遗传倾向，而继发性则多见于伴有其他系统性疾病的情况。

2. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：尽管罕见，但某些情况下，特定基因突变可以导致脂质代谢途径发生异常，从而促进发疹性黄瘤的发生。
   • 病理性因素：包括但不限于糖尿病、肥胖症、甲状腺功能减退症等内分泌失调状况以及部分药物使用均可作为诱发条件之一。

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病理机制

1. 脂质沉积过程：

   • 在高甘油三酯状态下，过量的乳糜微粒不能被有效地清除，而是积累在血管外周组织，尤其是在富含脂肪细胞的区域，如四肢伸侧及躯干部分。
   • 随着时间推移，沉积物逐渐增加并形成可见的黄色结节或丘疹，即为发疹性黄瘤的典型表现。

2. 免疫反应参与：

   • 除了直接的脂质沉积作用外，局部炎症反应也扮演了一定角色。在急性期，病变部位可能出现红晕现象，这可能反映了机体对异常脂质聚集所做出的免疫应答。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 皮肤改变：主要表现为突然出现大量分布于四肢伸侧、臀部等处的橘黄色至棕黄色柔软小丘疹，直径约1-4毫米不等。皮损周围可能会伴有轻微红晕。
   • 无自觉症状：大多数患者没有明显的不适感，但在少数病例中，可能感到轻微瘙痒或压痛。
   • 并发情况：长期存在高甘油三酯血症的情况下，还可能观察到其他相关健康问题的发展，比如胰腺炎风险增加。

参考文献：基于来自39健康网、京东百科等权威医学资源的信息整理而成。