皮肤含铁血黄素沉着Haemosiderin pigmentation of skin

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皮肤含铁血黄素沉着 (ED62.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤颜色变化：

   • 黄褐色或青铜色斑块：最常见的症状是皮肤出现黄褐色或青铜色的色素沉着，最常见于小腿部位，但也可能出现在其他身体部位（80%-90%）。
   • 边界不清：这些色素沉着区域通常边界不清晰，呈弥漫性分布（70%-80%）。

2. 伴随基础疾病症状：

   • 静脉曲张相关症状：如存在慢性静脉功能不全，患者可能伴有下肢肿胀、疼痛和沉重感（50%-70%）。
   • 疲劳感：部分患者可能伴有轻微的疲劳感（30%-40%）。

3. 无痛感或轻微瘙痒：

   • 多数情况下，除视觉上的色素沉着外并无明显不适感觉，但少数患者可能会有轻微瘙痒（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤色泽变化：

   • 黄褐色至深棕色斑块：在皮肤表面可见黄褐色至深棕色的斑块，特别是在小腿部位（80%-90%）。
   • 边界不清：这些斑块通常边界不清，呈弥漫性分布（70%-80%）。

2. 皮肤质地改变：

   • 轻微炎症反应：有时可见轻微的皮肤红斑和轻度水肿（10%-20%）。
   • 淋巴细胞浸润：组织病理学检查可见真皮层内有少量淋巴细胞浸润（10%-20%）。

3. 血管异常：

   • 静脉曲张：在慢性静脉功能不全的情况下，可见下肢静脉曲张（50%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 含铁血黄素沉积：真皮层中可见大量的棕黄色颗粒状物质，特别是在胶原纤维周围及血管周围区域（80%-90%）。
   • 吞噬细胞中的含铁血黄素：通过特殊染色技术（如普鲁士蓝染色）可以观察到吞噬细胞内的含铁血黄素（70%-80%）。

2. 血液检查：

   • 贫血：部分患者可能伴有贫血（20%-30%）。
   • 血清铁水平：血清铁水平通常正常，但在其他合并症中可能异常（10%-20%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：对于慢性静脉功能不全，超声检查可以显示静脉瓣膜功能障碍和血流异常（50%-60%）。

总结

皮肤含铁血黄素沉着主要表现为皮肤黄褐色或青铜色的色素沉着，最常见于小腿部位。多数情况下，患者无明显不适感，但可能伴有基础疾病的症状。组织病理学检查是诊断的关键，可观察到真皮层中的含铁血黄素沉积。实验室检查和影像学检查有助于评估相关的系统性疾病。