化脓性汗腺炎Hidradenitis suppurativa

更新时间：2025-10-09 15:50:52

化脓性汗腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa, HS），也称为反常性痤疮（Acne Inversa）或腋窝化脓性汗腺炎，是一种慢性炎症性疾病，其特征是由于毛囊阻塞引起的复发性、疼痛性、深层圆形结节和脓肿。该病主要影响顶泌汗腺丰富的皮肤区域，如腋窝、腹股沟、肛周和会阴区域。这些病变通常会导致继发性炎症，并破坏皮脂腺和顶泌汗腺，延伸至邻近皮下组织。随后，增生性瘢痕形成，导致局部皮肤结构改变。

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病因学特征

1. 遗传因素：

• 化脓性汗腺炎具有一定的家族聚集倾向，研究表明某些基因变异可能增加个体患病的风险。例如，一些患者中存在γ-分泌酶复合体相关基因的突变，这与疾病的发生和发展密切相关。

2. 免疫功能异常：

• 免疫系统的异常反应也是导致化脓性汗腺炎的重要因素之一。具体表现为T细胞介导的炎症反应过度激活，以及白细胞趋化因子的异常表达，促进炎症细胞向皮肤损伤部位迁移并引发局部炎症。

3. 激素失衡：

• 虽然直接证据不足，但有研究显示内分泌失调尤其是雄激素水平升高可能与HS发病有关。青春期、妊娠期等体内激素水平波动较大时，病情可能会加重。

4. 环境与生活习惯：

• 高温潮湿环境下工作生活的人群发病率相对较高，因为这种条件下更易造成汗腺导管堵塞。此外，吸烟、肥胖也被认为是重要的危险因素。烟草中的有害物质可损害皮肤屏障功能，而肥胖则通过机械压迫作用加剧局部炎症。

5. 细菌感染：

• 尽管感染不是主要致病原因，但在毛囊闭塞后形成的厌氧环境中，某些细菌如金黄色葡萄球菌等容易繁殖并参与炎症过程，从而加重症状。

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病理机制

1. 毛囊闭塞：

• 毛囊口部角质层过度增生或者角化不全导致导管闭塞，为后续炎症发生提供了条件。

2. 炎症反应：

• 闭塞的毛囊内部积聚了大量角蛋白和其他代谢产物，吸引炎症细胞浸润，引起局部红肿热痛等症状。随着炎症进展，周围组织受到累及，形成脓肿甚至瘘管。

3. 瘢痕形成：

• 反复发作的炎症最终导致纤维组织增生，形成难以愈合的瘢痕，进一步影响皮肤外观及功能。

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参考文献：《Dermatology》、《Journal of the American Academy of Dermatology》等皮肤病学期刊。