顶泌汗腺疾病Apocrine sweat disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

顶泌汗腺疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

顶泌汗腺疾病是指发生在顶泌汗腺（大汗腺）及其相关结构的一系列病症，包括但不限于腋臭、化脓性汗腺炎、福克斯-福代斯病等。这类疾病可基于病因分为原发性和继发性两类。顶泌汗腺主要分布于腋窝、乳晕、会阴部等区域，其分泌物含脂质、蛋白质及甾体类物质，受性激素调控，青春期后功能活跃性显著增强。

---

病因学特征

1. 遗传因素：

• 原发性顶泌汗腺疾病常与遗传密切相关，如家族性腋臭或ABCC11基因突变相关疾病。遗传缺陷可能影响顶泌汗腺发育、神经支配或信号转导通路，导致分泌功能异常。

2. 微生物作用：

• 皮肤微生物群（如葡萄球菌、棒状杆菌）可分解顶泌汗腺分泌物中的甾类物质，生成挥发性硫化物等致臭成分。继发感染可能引发化脓性汗腺炎，导致导管破裂和慢性肉芽肿反应。

3. 内分泌与外部因素：

• 性激素水平波动（如青春期、妊娠期）可加剧顶泌汗腺分泌。部分药物（如雄激素制剂）可能间接影响腺体活性。此外，机械摩擦、湿热环境及精神压力可能诱发症状加重。

4. 病理生理机制：

• 顶泌汗腺疾病的核心机制包括导管角化异常、毛囊-汗腺单位阻塞及分泌物滞留。导管阻塞可引发腺体扩张、破裂，导致异物反应和慢性炎症，最终形成脓肿、窦道或纤维化病变。

---

病理机制

1. 分泌功能异常：

• 遗传性或获得性因素可导致顶泌汗腺分泌亢进（如腋臭）或萎缩（如绝经后腺体退化），前者与分泌物过度分解相关，后者可能伴发局部皮肤干燥。

2. 导管阻塞与炎性反应：

• 毛囊漏斗部角化过度是导管阻塞的主要诱因，滞留的分泌物引发腺体扩张，继发细菌感染后形成脓肿。反复炎症可导致真皮纤维化和窦道形成，见于化脓性汗腺炎。

3. 皮肤微生态失衡：

• 慢性病变可破坏局部皮肤屏障功能，促进条件致病菌定植，形成「炎症-感染-再损伤」恶性循环。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 临床表现因具体疾病而异：腋臭以特征性刺鼻体味为主；化脓性汗腺炎表现为疼痛性皮下结节、脓肿及窦道；福克斯-福代斯病则出现瘙痒性丘疹。急性感染期可伴发热、淋巴结肿大等全身症状。

---

参考文献：[1] 朴永君. 皮肤性病学高级医师进阶. 第1版[M]. 北京... [更多详细资料请参阅专业医学数据库]

请注意，上述内容基于现有公开资源整理而成，并不代表所有可能涉及的专业知识。对于具体情况，请咨询医疗专业人士以获得准确诊断与建议。