免疫抑制治疗引起的皮肤病Dermatoses resulting from immunosuppressive therapy

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免疫抑制治疗引起的皮肤病 (EH76.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮疹：
   • 皮疹是最常见的皮肤不良反应之一，表现为红斑、丘疹、水疱等[1]，常见于长期或高剂量治疗患者。
2. 瘙痒：
   • 皮肤瘙痒是常见症状，可能伴随或不伴随皮疹出现[1][2]。
3. 色素异常：
   • 部分患者可能出现色素脱失（如白癜风）或色素沉着[1][5]。

其他可能症状

1. 银屑病样皮损：
   • 少数患者可能出现鳞屑性红斑，类似银屑病表现[1]。
2. 苔藓样皮炎：
   • 局部皮肤增厚、粗糙，伴瘙痒或疼痛[1]。
3. 表皮剥脱：
   • 严重病例可能出现表皮坏死、大疱或广泛脱屑[1][6]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和丘疹：
   • 皮肤可见边界清晰或模糊的红斑、丘疹，多分布于躯干或四肢[1][2]。
2. 脱屑：
   • 皮疹表面可能伴有细碎或片状脱屑[1][5]。
3. 抓痕和继发感染：
   • 剧烈瘙痒可导致皮肤抓痕，严重者可能继发细菌或真菌感染[1][6]。

非典型体征

1. 大疱性皮损：
   • 罕见情况下可见张力性水疱或松弛性大疱，提示严重药物反应[6]。
2. 白癜风样改变：
   • 边界清晰的色素脱失斑，无炎症表现[5]。
3. 苔藓样变：
   • 皮肤增厚、纹理加深，伴色素沉着或减退[1]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 通常无需常规检测，但必要时需排除感染性皮肤病（如真菌、疱疹病毒感染）[1][2]。
2. 血清学检查
   • 用于鉴别自身免疫性疾病或过敏反应（如IgE水平检测）[1][2]。
3. 皮肤活检
   • 组织病理学可帮助区分药物性皮炎与其他皮肤病（如银屑病、扁平苔藓）[1][2]。

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注：临床表现因免疫抑制剂类型、剂量及个体差异而异。长期使用或联合多种免疫抑制剂可能增加严重皮肤反应风险。具体诊疗需结合临床并由专科医师评估。

参考文献：

1. 免疫治疗之皮肤不良反应. 百家号.
2. 免疫抑制疗法的毒副作用及并发症有哪些. 健康典吧.
3. 今日上新：肿瘤免疫治疗相关科普！罗湖区人民医院.
4. 免疫治疗的副反应（1）. 信用信息平台.
5. 免疫治疗的11类不良反应，你了解了吗？春雨医生.
6. 史上最全免疫治疗相关不良反应及处理（二）. 360doc个人图书馆.