婴儿特应性湿疹Infantile atopic eczema

更新时间：2025-10-09 15:50:52

婴儿特应性湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿特应性湿疹，也称为婴儿特应性皮炎，是一种在婴儿出生后第一年内出现的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其特点是皮肤干燥、红斑、丘疹和剧烈瘙痒，通常在2到6个月之间首次出现。婴儿特应性湿疹主要影响面部、头皮、颈部和四肢伸侧，而餐巾区（如尿布区域）相对不受影响。

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病因学特征

1. 遗传因素：

• 家族史：父母或近亲有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎，显著增加婴儿患病风险。
• 基因变异：特定基因突变（如丝聚蛋白基因FLG突变）与特应性皮炎的发生密切相关，这些基因突变导致皮肤屏障功能受损，增加了过敏原和刺激物的渗透。

2. 免疫机制：

• 免疫调节失常：婴儿特应性湿疹患者的皮肤中存在Th2细胞介导的免疫反应过度活跃，导致皮肤炎症和屏障功能障碍。
• 皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能缺陷使得环境中的致敏物质更容易穿透皮肤，引发炎症反应和瘙痒。

3. 环境因素：

• 暴露于烟草烟雾：孕期或婴儿期暴露于二手烟会显著增加发病风险。
• 过度清洁：频繁使用肥皂和热水洗澡会破坏皮肤表面的天然油脂层，使皮肤更加干燥，易受刺激。
• 食物过敏：某些食物（如牛奶、鸡蛋、花生等）可能诱发或加重婴儿特应性湿疹的症状。

4. 其他因素：

• 皮肤微生物群失衡：正常皮肤上的微生物群落失衡可能导致局部免疫反应增强，从而促进特应性湿疹的发展。
• 皮肤pH值改变：婴儿皮肤pH值较高，容易导致皮肤屏障功能下降，增加感染和炎症的风险。

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病理机制

1. 皮肤屏障功能受损：

• 丝聚蛋白（Filaggrin）缺乏或功能异常，导致角质层水分流失增加，皮肤变得干燥、粗糙。
• 皮肤屏障缺陷使得过敏原和刺激物更容易穿透表皮，引发炎症反应。

2. 免疫反应：

• Th2细胞介导的免疫反应：Th2细胞产生大量IL-4、IL-5和IL-13等细胞因子，促进B细胞产生IgE抗体，引发过敏反应。
• 炎症介质释放：炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞）释放多种炎症介质，如组胺、白三烯等，引起皮肤红肿、瘙痒等症状。

3. 瘙痒-搔抓循环：

• 皮肤瘙痒导致患儿反复搔抓，进一步损伤皮肤屏障，加重炎症反应，形成恶性循环。

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临床表现

1. 症状特征：

• 皮肤干燥：表现为皮肤粗糙、脱屑，尤其是面部、头皮和四肢伸侧。
• 红斑和丘疹：受累部位出现红斑、丘疹，有时伴有渗出液和结痂。
• 剧烈瘙痒：患儿常因瘙痒而烦躁不安，影响睡眠和生活质量。
• 皮肤苔藓化：长期反复发作可导致皮肤增厚、色素沉着。

2. 体征特征：

• 皮损分布：常见于面部、头皮、颈部和四肢伸侧，而餐巾区（如尿布区域）相对较少受累。
• 皮肤病变形态多样：可以是红斑、丘疹、水疱、结痂等多种形态，严重时可出现皮肤裂隙和渗出。

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参考文献：

• 特应性皮炎. 百度百科.
• 婴儿湿疹. 首都医科大学附属北京儿童医院.
• 认识“儿童湿疹”——浅谈特应性皮炎的防护和治疗. 新疆维吾尔自治区药品监督管理局.
• 儿童特应性皮炎（湿疹）的治疗. 搜狐网.
• 世界特应性皮炎日|一文带您认识AD. 澎拜.
• 【基层常见疾病诊疗指南】特应性皮炎基层诊疗指南（2022年）. 搜狐网.
• 《新英格兰医学杂志》综述：特应性皮炎（湿疹）. 搜狐网.