假体或手术器械刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis related to skin contact with prostheses or surgical appliances

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EK02.24

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索引词Irritant contact dermatitis related to skin contact with prostheses or surgical appliances、假体或手术器械刺激性接触性皮炎

缩写假体皮炎、手术器械皮炎

别名假肢皮炎、植入物皮炎、医疗器械皮炎、人造关节皮炎、心脏起搏器皮炎、骨科固定装置皮炎、导尿管皮炎、造瘘袋附件皮炎

假体或手术器械刺激性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：典型的皮肤病变，如红斑、水肿、丘疹、水疱等，且病变部位与假体或手术器械直接接触。
- 病史：明确的假体或手术器械使用史，以及在接触后出现症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 瘙痒（70%-90%）
  - 烧灼感（60%-80%）
  - 疼痛（50%-70%）
  - 红斑（80%-90%）
  - 水肿（60%-80%）
  - 丘疹和水疱（50%-70%）
  - 糜烂和渗出（30%-50%）
  - 结痂（20%-40%）
- 非典型临床表现：
  - 局部不适（40%-60%）
  - 全身症状（低热、乏力，10%-20%）
  - 溃疡（10%-20%）
  - 色素沉着（10%-20%）
  - 继发感染（5%-15%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如红斑、水肿、丘疹等）
  - 皮肤病理检查显示非特异性炎症改变

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估深部组织的炎症情况，如积液、肿胀等。
  - 判断逻辑：可用于排除其他并发症，如深部感染或血肿。
- CT或MRI：
  - 异常意义：对于深部植入物周围炎症反应的评估有一定帮助，尤其是怀疑并发症时。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，综合评估病情。
临床鉴别检查：
- 贴片试验：
  - 异常意义：通常为阴性，因为假体或手术器械引起的刺激性接触性皮炎是非免疫介导的。
  - 判断逻辑：用于排除过敏性接触性皮炎。
微生物培养：
- 细菌培养：
  - 异常意义：阳性结果提示继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌和链球菌。
  - 判断逻辑：指导抗生素治疗。

皮肤病理检查：
- 非特异性炎症改变（检出率：约80%-90%）：
  - 异常意义：表皮角质层增厚、海绵形成、真皮内淋巴细胞浸润，支持诊断。
  - 进一步处理建议：结合临床表现和其他检查结果，确定治疗方案。
微生物培养：
- 细菌培养阳性（阳性率：约20%-30%）：
  - 异常意义：提示继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌和链球菌。
  - 进一步处理建议：根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：
  - 异常意义：提示局部或全身炎症反应。
  - 进一步处理建议：监测炎症程度，指导治疗。
白细胞计数：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
  - 异常意义：提示感染或炎症反应。
  - 进一步处理建议：结合其他检查结果，确定是否存在感染，并指导治疗。
过敏原检测：
- 贴片试验阴性（阴性率：约90%-95%）：
  - 异常意义：支持非免疫介导的刺激性接触性皮炎诊断。
  - 进一步处理建议：排除过敏性接触性皮炎，指导治疗方向。

权威依据：《皮肤病学》教材、美国皮肤科学会（AAD）指南、国际皮肤病学会（ISD）指南。