原发性刺激性尿布皮炎Primary irritant napkin dermatitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Primary irritant napkin dermatitis、原发性刺激性尿布皮炎、尿布皮炎、刺激性尿布皮炎、尿布疹、丘疹糜烂性尿布皮炎、雅克氏皮炎、雅克氏红斑、婴儿臀部肉芽肿
同义词Diaper dermatitis、Nappy rash、Diaper rash、Napkin dermatitis、Irritant napkin dermatitis、Primary irritant diaper dermatitis
原发性刺激性尿布皮炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
原发性刺激性尿布皮炎是一种常见的皮肤炎症，主要发生在婴幼儿尿布直接接触的皮肤区域。该病由尿布包裹部位长期受到尿液、粪便及残留清洁剂（如肥皂或洗涤剂）的物理化学刺激引起。典型皮损分布于臀部凸出受压部位、腹股沟褶皱区、外生殖器（如阴囊、阴阜或大阴唇）及大腿内侧。此类型皮炎属非感染性接触性皮炎，需与继发感染或过敏反应性皮炎鉴别。
病因学特征
- 局部环境因素：
- 潮湿与摩擦：尿布密闭环境导致皮肤持续潮湿，尿液中的尿素经细菌分解生成氨类物质，与粪便中的消化酶共同破坏皮肤屏障功能。
- pH失衡：尿液暴露后pH值由酸性转为碱性，削弱皮肤角质层屏障；粪便中的蛋白酶和脂肪酶进一步加重表皮损伤。
- 护理不当：
- 更换延迟：排泄后未及时更换尿布，延长刺激物接触时间。
- 清洁方法不当：过度擦拭或使用含酒精、香精的湿巾及强碱性清洁剂，加剧机械性和化学性损伤。
- 个体易感性：
- 皮肤屏障脆弱：婴幼儿表皮厚度仅为成人1/3-1/5，更易受刺激物渗透。
- 基础疾病：特应性体质或肠病相关性皮炎可能增加患病风险。
- 其他诱因：
- 腹泻：稀便频次增加导致皮肤浸渍时间延长，同时粪便酶活性升高。
- 微生物失衡：广谱抗生素使用可能抑制正常菌群，促进念珠菌或金黄色葡萄球菌定植。
病理机制
- 屏障功能破坏：
- 潮湿环境使角质层过度水合，细胞间脂质结构紊乱，表皮通透性增加，刺激物更易穿透。
- 化学损伤级联反应：
- 尿素分解产物（如氨）直接刺激神经末梢，粪便酶类（蛋白酶、脂肪酶）分解表皮结构蛋白和脂质，诱发炎性细胞浸润。
- 炎症反应激活：
- 刺激物激活角质形成细胞释放IL-1α、TNF-α等促炎因子，引起血管扩张（红斑）、血浆外渗（水肿）及表皮脱落（糜烂）。
临床表现
- 皮损特征：
- 初起为境界清楚的红斑、光泽性水肿，进展期可见浅表糜烂或平行排列的裂隙；严重病例可累及褶皱深部，但通常不侵犯黏膜。
- 皮损严格局限于尿布接触区域，若蔓延至褶皱深处或出现卫星灶，需警惕继发感染。
- 症状特点：
- 婴幼儿表现为换尿布时哭闹、抗拒平卧，提示疼痛而非瘙痒；若出现搔抓行为需考虑合并过敏性皮炎。
- 继发细菌感染时可见黄色结痂或脓疱，真菌感染（如念珠菌）则表现为边缘隆起的红斑伴卫星状丘疹。
以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于原发性刺激性尿布皮炎的专业知识概述。对于具体诊断与治疗方案，请咨询专业医护人员。
参考文献：首都医科大学附属北京儿童医院,