新生儿真菌感染性皮肤病Neonatal fungal infections involving the skin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EH12

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索引词Neonatal fungal infections involving the skin、新生儿真菌感染性皮肤病、新生儿黏膜皮肤念珠菌病

缩写新生儿真菌感染

别名新生儿真菌性皮肤病、新生儿念珠菌感染、新生儿真菌感染性皮炎、新生儿真菌性皮肤感染

新生儿真菌感染性皮肤病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 皮肤刮片、血液或尿液培养中分离出真菌，如念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌等。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定真菌的DNA或RNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤红斑、丘疹、水疱、鳞屑等多种形态损害，多见于皱褶部位如颈部、腋窝及腹股沟区。
  - 口腔黏膜上可见白色斑点状或乳酪样沉积物（鹅口疮）。
  - 肛周区域出现类似口腔鹅口疮的变化。
- 流行病学史：
  - 母亲在妊娠期间有真菌感染史。
  - 新生儿为早产儿或低出生体重儿。
  - 长时间使用广谱抗生素和糖皮质激素。
  - 接受过侵入性操作（如气管插管、中心静脉导管留置等）。
  - 环境卫生条件较差，NICU内频繁接触医疗器械及人员流动大。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（皮肤病变和/或黏膜受累）。
  - 血清学检测（如真菌抗原检测）阳性。

影像学检查：
- X线和超声检查：
  - 异常意义：辅助诊断深部真菌感染，如肺部感染时可见肺炎表现。
- CT和MRI：
  - 异常意义：对于深部组织感染，如脑膜炎或肝脏感染，CT和MRI有助于定位和评估病变范围。
临床鉴别检查：
- 全身症状评估：
  - 异常意义：重症患者可伴有发热、食欲减退、体重增长缓慢乃至败血症等症状，提示严重感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 真菌培养阳性：直接确诊真菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如ITS区域）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 淋巴细胞比例降低：提示免疫系统受损。
真菌抗原检测：
- β-D-葡聚糖检测阳性：敏感性和特异性较高，支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
血液培养：
- 真菌阳性：提示系统性真菌感染，如念珠菌血症。
尿液检查：
- 真菌阳性：提示泌尿系统感染。

权威依据：美国一项多中心研究报道、《新生儿期真菌感染》(人人文库)、《科普||真菌感染性皮肤病的防治》(搜狐网)。