新生儿真菌感染性皮肤病Neonatal fungal infections involving the skin
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neonatal fungal infections involving the skin、新生儿真菌感染性皮肤病、新生儿黏膜皮肤念珠菌病
别名新生儿真菌性皮肤病、新生儿念珠菌感染、新生儿真菌感染性皮炎、新生儿真菌性皮肤感染
(EH12) 新生儿真菌感染性皮肤病の核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤红斑：
- 皮肤出现红色斑块，多见于尿布区域及皱褶部位如腹股沟、腋窝（70%-90%）。
- 丘疹和脓疱：
- 皮肤上出现红斑基础上的丘疹或脓疱，周围可见卫星状分布（60%-80%）。
- 脱屑：
- 触痛性红肿：
- 感染区域出现红肿，触诊时婴儿表现为激惹反应（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 严重感染时可能出现发热、喂养困难、体重增长缓慢等（5%-15%）。
- 口腔不适：
- 口腔黏膜可见白色凝乳状斑块（鹅口疮），可能影响吸吮（30%-50%）。
- 肛周不适：
- 肛周区域红斑伴卫星状脓疱，可能伴排便时哭闹（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 边界清晰的红斑、丘疹、脓疱及卫星灶，尿布区域最显著（80%-90%）。
- 黏膜受累：
- 口腔颊黏膜或舌面附着白色伪膜，拭去后可见充血基底（50%-70%）。
- 肛周卫星状脓疱伴浸渍（40%-60%）。
- 局部炎症反应：
- 皮肤糜烂、渗出，可形成浅表溃疡（50%-70%）。
非典型体征
- 全身中毒症状：
- 仅见于播散性感染，表现为体温不稳定、呼吸暂停、腹胀等（5%-10%）。
- 并发症相关体征：
- 极重症可能出现多器官功能障碍（如呼吸窘迫、惊厥、肝肾肿大等）（<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 真菌培养阳性：皮肤刮片检出念珠菌（70%-90%），血液/尿液培养阳性提示播散性感染（10%-30%）。
- KOH镜检：皮屑镜检可见假菌丝和芽生孢子（灵敏度60%-80%）。
- 血液检查：
- 炎性标志物升高：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可能升高（40%-60%）。
- 血小板减少：重症患儿可能出现进行性血小板下降（20%-40%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：对深部脓肿或肾脏受累有诊断价值（阳性率约10%-20%）。
- 眼底检查：播散性感染需排查脉络膜视网膜炎（发生率约5%-15%）。
注：临床表现以白色念珠菌感染为典型代表。早产儿（尤其出生体重<1500g）和长期广谱抗生素使用者易发生播散性感染。皮肤表现需与新生儿中毒性红斑、细菌性脓疱疮等鉴别。治疗需根据感染严重程度选择局部或全身抗真菌药物。
