神经源性皮肤损伤Neuropathic skin damage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neuropathic skin damage、神经源性皮肤损伤
别名感觉或自主神经损伤引起的皮肤变化、由神经系统疾病导致的皮肤异常、周围神经病变相关的皮肤损害
神经源性皮肤损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 感觉减退或丧失：患者在受损区域出现不同程度的感觉减退或完全丧失，包括触觉、温度觉和痛觉（高，60%-80%）。
- 烧灼感：部分患者报告有烧灼样疼痛或刺痛感（中，30%-50%）。
- 自主神经功能障碍：
- 皮肤干燥无汗：由于自主神经功能障碍导致局部汗腺分泌减少，使皮肤变得干燥（高，70%-80%）。
- 皮肤颜色改变：可能出现红斑、发绀或色素沉着（中，30%-50%）。
- 运动障碍：
- 肌肉无力：受损神经支配的肌肉可能表现出无力或萎缩（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤变化：
- 皮肤干燥、脱屑、裂纹：由于自主神经功能障碍导致汗腺分泌减少（高，70%-80%）。
- 皮肤溃疡：慢性难愈合的溃疡，常见于足部（中，40%-60%）。
- 皮肤色素沉着：皮肤颜色变深或不均匀（中，30%-50%）。
- 感觉异常：
- 触觉、温度觉和痛觉减退或丧失：通过神经检查可以发现感觉异常（高，60%-80%）。
- 自主神经功能障碍：
- 血管舒缩功能异常：皮肤温度降低或升高，毛细血管反应迟钝（中，40%-60%）。
- 汗腺功能障碍：皮肤干燥无汗或出汗异常（高，70%-80%）。
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 受损神经支配的肌肉可能出现萎缩（少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：显示受累神经传导速度减慢或波幅降低（阳性率：约70%-85%）。
- 诱发电位检查：可发现感觉传导异常（阳性率：约60%-75%）。
- 血液检查：
- 血糖水平：糖尿病患者常伴有高血糖（阳性率：约50%-70%）。
- 维生素B12水平：缺乏维生素B12可能导致神经病变（阳性率：约10%-20%）。
- 影像学表现：
- X线检查：可发现骨质疏松或关节结构异常（阳性率：约10%-30%）。
- MRI：有助于评估周围神经和脊髓的结构异常（阳性率：约50%-70%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。糖尿病患者和遗传性神经病变患者的症状更为明显且持续时间较长。详细的诊断需要结合临床表现、电生理检查和影像学检查综合判断。