结节性痒疹Nodular prurigo

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EC91.0

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索引词Nodular prurigo、结节性痒疹、Picker结节、Hyde 病

同义词Prurigo nodularis、Picker's nodules、Hyde's disease

缩写PN

别名瘙痒性结节、疣状结节、慢性高度瘙痒性皮肤病

结节性痒疹 (Prurigo nodularis, PN) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 多发、坚硬的结节，通常呈半球形或圆锥形，质地较硬，表面粗糙。
  - 结节分布于四肢伸侧，尤其是小腿，也可出现在腰臀部等其他部位。
  - 伴有剧烈瘙痒，夜间症状尤为严重。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 皮肤活检：
  - 组织病理学检查显示显著的角化过度及棘层肥厚，真皮层内有大量淋巴细胞浸润及胶原纤维增生。
- 免疫组化：
  - 免疫组化染色显示T细胞介导的炎症反应。
- 伴随疾病：
  - 患者可能有特应性皮炎、甲状腺疾病、HIV感染、糖尿病等病史。
- 精神心理因素：
  - 患者可能存在长期的精神压力、焦虑抑郁情绪等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有典型临床表现，并结合“支持条件”中的至少一项，即可确诊结节性痒疹。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示皮下结节的形态和分布情况，有助于排除其他皮肤病（如脂肪瘤、纤维瘤等）。
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：可以观察到结节的表面特征，如色素沉着、鳞屑等，有助于与其他皮肤病鉴别。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：部分患者可能出现轻度的白细胞升高，提示炎症反应。
- 肝肾功能：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但在某些情况下可能发现轻度异常。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：轻度升高（>5 mg/L），提示低度炎症反应。
  - 血沉（ESR）：轻度升高，提示慢性炎症。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 异常意义：在部分患者中可能发现自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗甲状腺抗体等，提示自身免疫性疾病的可能性。
精神心理评估：
- 焦虑抑郁量表：
  - 异常意义：评估患者的焦虑抑郁状态，有助于了解病情的心理社会因素。

皮肤活检：
- 组织病理学检查：
  - 异常意义：显示显著的角化过度及棘层肥厚，真皮层内有大量淋巴细胞浸润及胶原纤维增生，是确诊PN的重要依据。
免疫组化：
- T细胞标记：
  - 异常意义：显示T细胞介导的炎症反应，进一步支持PN的诊断。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：轻度升高（>10 × 10^9/L），提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高（>5 mg/L），提示低度炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高（>20 mm/h），提示慢性炎症。
免疫学检查：
- 自身抗体：
  - 异常意义：阳性结果提示自身免疫性疾病的可能性，如特应性皮炎、甲状腺疾病等。
皮肤镜检查：
- 异常意义：观察到结节的表面特征，如色素沉着、鳞屑等，有助于与其他皮肤病鉴别。
精神心理评估：
- 焦虑抑郁量表评分：
  - 异常意义：高分提示患者存在明显的精神心理问题，需要进行相应的心理干预。

权威依据：《中国皮肤病学杂志》、《中华皮肤科杂志》、国际皮肤病学会（International Society of Dermatology）指南。