结节性痒疹Nodular prurigo

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结节性痒疹 (EC91.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：

   • 患者常感到难以忍受的持续性瘙痒，夜间症状尤为严重（80%-90%）。

2. 皮肤疼痛：

   • 部分患者可能出现轻度到中度的疼痛感，尤其是在搔抓后（30%-50%）。

3. 睡眠障碍：

   • 瘙痒导致夜间睡眠质量下降，影响患者的日常生活和工作（60%-70%）。

4. 焦虑和抑郁：

   • 长期的瘙痒和不适可能导致患者出现心理问题，如焦虑和抑郁（20%-40%）。

其他可能症状

1. 局部红肿：

   • 少数患者在初期可能伴有轻微的红肿现象（10%-20%）。

2. 渗出物：

   • 由于反复搔抓，结节处可能出现少量渗出物（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多发性坚硬结节：

   • 结节通常呈半球形或圆锥形，大小不一，质地较硬，表面粗糙（90%-100%）。
   • 结节颜色从正常肤色至深棕色不等，常见于四肢伸侧，尤其是小腿（80%-90%）。

2. 色素沉着：

   • 长期患病者可能出现色素沉着，表现为暗色斑点或片状色素沉着（50%-70%）。

3. 鳞屑：

   • 结节表面覆盖有鳞屑，部分患者可见结痂（50%-70%）。

非典型体征

1. 溃疡：

   • 极少数情况下，长期搔抓可能导致结节表面出现浅表溃疡（<5%）。

2. 瘢痕形成：

   • 反复搔抓可导致瘢痕形成，特别是在病程较长的患者中（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 组织病理学检查显示显著的角化过度及棘层肥厚，真皮层内淋巴细胞浸润及胶原纤维增生（90%-100%）。

2. 血液检查：

   • 血常规、肝肾功能等常规检查通常无特异性改变，但在部分患者中可能发现轻度的炎症指标升高（如CRP、ESR）（10%-20%）。

3. 免疫组化：

   • 免疫组化染色可显示T细胞介导的炎症反应（50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 超声检查可辅助评估皮下结节的形态和分布，但主要用于排除其他皮肤病（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异而异。结节性痒疹的具体病因尚不完全清楚，但可能与免疫因素、感染因素、精神心理因素以及代谢与内分泌紊乱等多种因素有关。

以上信息基于现有公开资料整理而成，具体引用包括但不限于《中国皮肤病学杂志》、《中华皮肤科杂志》等专业期刊发表的研究成果。