未特指的痒疹Unspecified Prurigo
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Prurigo、未特指的痒疹、痒疹、瘙痒性丘疹、亚急性瘙痒、未确定性瘙痒
别名瘙痒症、皮肤瘙痒症、慢性瘙痒症、不明原因的瘙痒、原因不明的瘙痒
未特指的痒疹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的痒疹（EC91.Z）是一种以剧烈瘙痒和多发性丘疹或结节为特征的慢性炎症性皮肤病。其区别于其他痒疹亚型（如结节性痒疹EC91.0、特应性痒疹EC91.1）的关键在于无法明确具体病因或分类标准。根据ICD-11分类，该病归属于皮肤疾病章节的炎症性皮肤病类别。典型病程呈慢性反复发作，皮损常伴剧烈主观瘙痒及继发性表皮剥脱。
病因学特征
- 变态反应机制：
- 部分病例存在IgE介导的I型超敏反应倾向，但多数患者无法检测到明确过敏原。与特应性体质的相关性较其他痒疹亚型弱。
- 物理因素：
- 机械刺激（如反复搔抓）和外界刺激物（如汗液、织物摩擦）可通过"瘙痒-搔抓循环"加重皮损，但并非原发致病因素。
- 免疫系统异常：
- 以Th2型免疫反应为主导的慢性炎症状态，伴嗜酸性粒细胞活化及IL-4/IL-13等细胞因子水平升高，但无特异性免疫标志物。
- 遗传易感性：
- 全基因组关联研究提示部分HLA基因多态性可能增加患病风险，但尚未建立明确遗传模式。
- 神经精神因素：
- 瘙痒-搔抓环路的中枢敏化现象显著，心理应激通过HPA轴影响肥大细胞脱颗粒，形成神经免疫交互作用。
病理机制
- 皮肤结构改变：
- 组织病理可见棘层肥厚伴角化过度，真皮层淋巴细胞围血管浸润，胶原纤维垂直排列。皮肤屏障功能障碍与丝聚蛋白表达减少相关。
- 神经末梢敏感化：
- C神经纤维异常增生导致瘙痒阈值降低，P物质等神经肽释放增加，通过PAR-2受体途径增强瘙痒信号传导。
临床表现
- 皮损特点：
- 初期为散在肤色或淡红色坚实丘疹，对称分布于四肢伸侧及腰骶部。慢性期皮损苔藓样变伴表皮剥脱，偶见结节样改变，但无疣状增生。
- 自觉症状：
- 阵发性剧烈瘙痒，夜间加重与皮肤温度升高、经皮水分丢失增加有关。长期病程可导致焦虑-瘙痒-失眠恶性循环。
参考文献：以上信息基于现有公开资料整理而成，具体引用包括但不限于《中国皮肤病学杂志》、《中华皮肤科杂志》等专业期刊发表的研究成果。