其他特指的获得性黑斑或雀斑样痣Other specified Acquired melanotic macules or lentigines

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的获得性黑斑或雀斑样痣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的获得性黑斑或雀斑样痣（Other specified acquired melanotic macules or lentigines）是一类后天出现的皮肤色素沉着性疾病，表现为不连续、扁平的黑色或褐色斑点。这类疾病包括全身性发疹性黑子病、获得性皮肤黑色素细胞增多症、获得性真皮黑素细胞增生症、获得性双侧太田痣样斑（Hori痣）等。病变多发生于成年后，常见于日光暴露区域，部分类型亦可累及非曝光部位。

---

病因学特征

1. 遗传易感性：

• 某些获得性黑斑或雀斑样痣可能与遗传易感性相关，但需与先天性遗传性色素性疾病（如多发性雀斑样痣综合征）相鉴别。后者属于独立遗传性疾病，不归类于本类获得性病变。

2. 紫外线照射：

• 紫外线（尤其是UVA及UVB）是重要诱发因素，可激活表皮黑色素细胞功能，促进黑色素合成与沉积。

3. 激素影响：

• 激素波动可能加重色素沉着，但需注意黄褐斑（melasma）属于独立分类，其发病机制与本类疾病存在差异。

4. 慢性炎症刺激：

• 炎症后色素沉着（Post-inflammatory hyperpigmentation）可表现为类似皮损，但需结合病史与其他获得性黑斑进行区分。

5. 代谢异常：

• 黑色素合成通路异常（如酪氨酸酶活性上调）可能参与发病，但通常不伴系统性代谢疾病。

6. 药物或化学物质：

• 部分药物（如米诺环素、抗疟药）可诱发局限性色素沉着，需通过用药史鉴别。

---

病理机制

1. 黑色素细胞活性异常：

• 紫外线诱导角质形成细胞释放α-MSH等因子，刺激黑色素细胞增殖并增加黑色素合成，导致表皮或真皮-表皮交界处黑色素沉积。

2. 组织学特征：

• 表皮型：基底层黑色素细胞数量正常或轻度增加，伴黑色素颗粒增多（如单纯性雀斑样痣）。
• 真皮型：真皮浅层可见树突状黑素细胞聚集（如获得性真皮黑素细胞增生症）。

3. 血管与光老化因素：

• 慢性光损伤可致真皮血管增生及胶原降解，可能通过氧化应激间接影响色素代谢。

---

临床表现

1. 外观特征：

• 皮损呈圆形/椭圆形，边界清晰，直径通常1-10毫米，颜色从浅褐至蓝灰色不等。分布特征因亚型而异：
• 全身性发疹性黑子病：躯干、四肢多发性散在褐色斑点。
• 获得性双侧太田痣样斑（Hori痣）：双侧面颊对称性蓝灰色斑片，真皮黑素细胞增生所致。
• 日光性雀斑样痣：手背、面部等光暴露区褐色斑点，表皮基底层色素增加。

2. 病程特点：

• 皮损持续存在，缓慢增多，无自发消退倾向。部分类型（如Hori痣）可随年龄增长颜色加深。

---

参考文献：皮肤病学教材、专业医学期刊及相关临床研究资料。