其他特指的婴儿尿布皮肤病Other specified Infantile napkin dermatoses
更新时间：2025-05-27 22:52:33
关键词
索引词Infantile napkin dermatoses、其他特指的婴儿尿布皮肤病、尿布区感染
其他特指的婴儿尿布皮肤病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的婴儿尿布皮肤病（ICD-11编码：EH40.1Y）是指发生在婴儿尿布覆盖区域（如肛门周围、臀部、腹股沟）的一种具有特定病因或特征性表现的皮肤疾病。此类疾病需通过明确的临床或实验室证据区别于非特指的原发性刺激性尿布皮炎。其临床表现多样，可包括界限清晰的红斑、丘疹、脓疱、鳞屑性斑块或溃疡等，具体特征取决于病因类型。
病因学特征
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物理因素：
- 潮湿环境：尿布内密闭环境导致皮肤过度水合，削弱角质层屏障功能。
- 摩擦：尿布材质粗糙、穿戴过紧或不当擦拭动作引起的机械性损伤。
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化学因素：
- 尿液与粪便：尿液中的尿素经细菌分解产生氨，粪便中的蛋白酶和脂肪酶可溶解皮肤脂质。
- 护理产品：含酒精、香料或强碱性成分的清洁剂、湿巾可能诱发接触性皮炎。
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生物因素：
- 细菌感染：继发性感染以金黄色葡萄球菌（脓疱疮）或A组链球菌为主，表现为脓疱、蜜黄色痂皮。
- 真菌感染：白色念珠菌感染典型表现为鲜红色斑片伴卫星状丘疹/脓疱，边缘覆鳞屑。
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其他风险因素：
- 年龄：3-12月龄婴儿因活动量增加、尿液/粪便暴露时间延长而高发。
- 腹泻：酸性或酶活性增高的稀便加速皮肤侵蚀。
- 潜在疾病：如脂溢性皮炎、锌缺乏症或免疫缺陷状态可加重皮损。
- 护理不当：未及时更换尿布或过度使用封闭性润肤剂（如凡士林）可能加重病情。
病理机制
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屏障功能障碍：
- 尿布区皮肤pH值升高（正常4.5-5.5→6.7-7.5）激活粪便中的胰蛋白酶，加剧角质层蛋白分解。
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炎症级联反应：
- 病原体相关分子模式（PAMPs）通过Toll样受体激活角质形成细胞，释放IL-6、IL-8等趋化因子，募集中性粒细胞和淋巴细胞。
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继发性改变：
- 持续炎症导致表皮海绵水肿、角化不全，念珠菌感染可侵入角质层形成假菌丝，细菌感染则伴中性粒细胞微脓肿形成。
临床表现
- 症状特征：
- 轻度：局限於压力接触部位（如大腿凸起处）的浅表红斑，无糜烂。
- 中度：融合性红斑基础上出现浸渍、糜烂或散在卫星状丘疹（念珠菌感染征象）。
- 重度：深在性溃疡（如Jacquet皮炎）、边界隆起的增殖性斑块（提示细菌感染）或泛发性脓疱。
参考文献：以上内容综合整理自多个权威医学资料网站，具体来源包括但不限于首都医科大学附属北京儿童医院、民福康、广东药科大学附属第一医院官方发布文章以及专业医疗资讯站点提供的相关研究报告。