婴儿尿布皮肤病Infantile napkin dermatoses

更新时间：2025-10-09 15:50:52

婴儿尿布皮肤病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿尿布皮肤病，也称为尿布疹、红屁股或红臀，是发生在婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位的一种常见皮肤病。其特征为皮肤发红，严重时可出现皮肤糜烂及表皮剥脱。该病多见于2岁以下的儿童，尤其在2至7个月大的婴儿中较为普遍。

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病因学特征

1. 物理因素：

• 潮湿环境：长时间接触湿润的尿布会导致皮肤屏障功能受损，增加皮肤对刺激物的敏感性。
• 摩擦：频繁更换尿布或尿布材质粗糙可能引起机械性摩擦，进一步损害皮肤完整性。

2. 化学因素：

• 尿液和粪便：尿液中的尿素经细菌分解产生氨，粪便中的酶能够破坏皮肤表面脂质层，引发炎症反应。
• 护理产品：使用含有香料或其他刺激性成分的清洁用品、湿巾或粉剂可能会加重症状。

3. 生物因素：

• 细菌感染：如金黄色葡萄球菌或链球菌过度繁殖，可能导致继发性感染，使病情复杂化。
• 真菌感染：念珠菌（尤其是白色念珠菌）是最常见的致病菌之一，在温暖潮湿环境下易于生长，导致局部红斑扩散，并伴有卫星状小丘疹。

4. 其他风险因素：

• 年龄：较小的婴儿由于皮肤更为娇嫩，更容易发生此类问题。
• 腹泻：持续性的稀便增加了皮肤受到侵蚀的机会。
• 潜在疾病状态：例如异位性皮炎患者更易并发尿布皮炎。
• 不良卫生习惯：不及时更换脏污的尿布或清洗不当会促进病变发展。

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病理机制

1. 皮肤屏障损伤：

• 长期处于湿润环境中，加上尿液和粪便中的有害物质作用，使得角质层结构变得脆弱，容易被外界刺激物穿透，进而触发免疫应答。

2. 炎症反应：

• 一旦屏障功能遭到破坏，微生物及其代谢产物能直接接触真皮层，激活免疫细胞释放各种促炎因子（如IL-1β, TNF-α），导致局部血管扩张、组织水肿及疼痛感增强。

3. 继发改变：

• 若未得到有效控制，原发性刺激性尿布皮炎可进展为更严重的类型，包括真菌或细菌引起的感染性皮炎，表现为脓疱、渗出液增多甚至溃疡形成。

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临床表现

1. 症状特征：

• 初期表现：主要为边界清晰的红斑，局限于尿布覆盖区域。
• 进展期表现：红斑逐渐加深并扩展，可能出现丘疹、糜烂或结痂，部分患儿伴有轻度瘙痒。
• 晚期表现：重度情况下，可见表皮剥脱伴深达真皮层的溃疡形成。

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参考文献：以上内容综合整理自多个权威医学资料网站，具体来源包括但不限于中国医药信息查询平台、广东药科大学附属第一医院官方发布文章以及专业医疗资讯站点提供的相关研究报告。